【摘要】目的 探讨应用健康教育路径对白内障超声乳化+人工晶体植入术中安全及效率的影响。方法 选取100例白内障手术患者作为试验组，在术前按规范健康教育路径模式对患者进行训练，讲解手术目的、方法及注意事项、配合要点；另外选用之前连续且资料完整的出院病历，即既往采用常规护理做术前准备的100例白内障手术病例资料作为对照组进行对照研究；观察患者术中配合效果、手术用时、基本生命体征变化及术中特殊药物干预情况、患者满意度。结果 术中配合准确率试验组显著高于对照组；术中因紧张、疼痛和憋闷导致的生命体征改变及药物干预情况试验组显著低于对照组；试验组平均手术用时为25分钟，比对照组的30分钟提高了5分钟，患者满意度由94.3％提高至97.6％。结论 实施健康教育路径可以提高白内障超声乳化+人工晶体植入术中配合的安全性和效率。提高患者满意度。
【关键词】白内障；手术；健康教育路径
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-002-01
手术是白内障最确切的治疗方法，超声乳化技术较之传统的小切口手术，具有切口小，手术时间短，并发症少的优点。而围手术期充分的术前准备，默契的术中配合，精湛的护理技术和优质的护理服务是提高手术质量的重要保障［1］。随着医学模式的转变，护士的角色已不仅仅的患者的照顾者，而且还是教育者、咨询者和健康行为方式的倡导者［2］。为观察健康教育路径对白内障手术效率及安全性的影响，从2015年10月开始，对在我院进行白内障超声乳化手术患者均进行了健康教育路径模式，效果满意，现将结果总结如下。
1资料与方法
1．1临床资料 选取我院自2015年10月至2015年12月的100例白内障手术患者，其中女性64例，男性36例，年龄36-87岁，平均61．5岁；单纯白内障手术95例，青光眼联合白内障手术5例。回顾性病例资料100例，选自2015年06月至2015年09月的白内障手术病历，其中女性54例，男性46例，年龄49-86岁，平均67．5岁；白内障手术96例，青光眼联合白内障手术4例，均有完整的手术时间记录；两组患者均无肢体运动障碍，语言理解力良好。
1．2方法
1．2．1常规术前护理：完善相关检查，监测血压血糖水平，心理护理、饮食、睡眠指导，术前3天抗生素滴眼液点眼，每曰3次；术眼冲洗泪道、结膜囊。
1．2．2术中健康教育路径模式：（1）知晓手术目的、手术医师：提前一天与术者医师沟通，了解患者基本情况，术眼情况及手术期望值。（2）知晓配合方式：白内障手术为局麻手术，患者全程是清醒的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，告知患者平静呼吸，不要憋气，以免引起眼压升高；如有不适一定先告知医生停止手中动作，以免引起不良后果。（3）知晓体位和眼位：使患者知晓手术体位（仰卧，双手放于身体两侧）。练习眼球各个方位的注视并保持不动。（4）知晓无菌区域：告知患者消毒面部范围，消毒后后双手不能指、碰无菌区域。简单介绍手术室环境，出入需更换鞋帽穿手术衣，不可随意触碰无菌区域。（5）手术结束后，妥善包扎术眼后由手术室护士带领出手术室，与病房护士交接。
1．2．3给予常规术后健康宣教，饮食、休息活动、心理、用药指导，和术眼观察的讲解指导。
1．3观察指标
（1）手术时间：从眼部皮肤消毒开始至手术结束纱布包盖术眼为止。（2）术中配合情况：患者不能耐受口鼻遮盖、用手触碰无菌手术巾、血压明显升高需临时药物干预、临时终止手术等情况的发生率。
2结果
2．1平均手术时间
试验组手术用时最长30分钟，最短20分钟，平均手术用时为25分钟；对照组手术用时最长40分钟，最短20分钟，平均30分钟，试验组比对照组提高了5分钟。患者满意度由94.3％提高至97.6％。
2.2术中配合效果
对照组病历记录显示：术中出现不能耐受口鼻遮盖8例，用手碰触无菌手术巾6例，术后血压明显升高需临时药物干预10例。通过健康教育路径的术前训练，试验组出现不能耐受口鼻遮盖6例，术后血压明显升高1例，未出现用手碰触无菌手术巾。同时，术中良好的配合，使手术过程稳定，减少了手术损伤，术后恢复期也有明显缩短。
3讨论
白内障超声乳化手术已经非常成熟，短时间内完成大量白内障手术的模式已在多家医院展开，为提高手术效率，不仅需要手术护士熟练掌握专科知识和流程［3］，而且患者的配合也至关重要。通过术前健康教育路径的演练操作，减轻了患者紧张焦虑情绪，大大提高了患者术中配合的的准确率和依从性，使配合失误显著减少；术后因紧张导致的血压异常现象显著减少，因紧张导致的口鼻被遮盖不耐受，手触碰无菌巾等情况明显减少甚至消失，从而缩短了整个手术用时，提高了手术安全和手术效率。增加了患者的满意度。
参考文献：
［1］寇明英．白内障复明工程600例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2013，19（16）：117－118.
［2］李萍．抓住评审机遇，优化整体护理［Ｊ］．青岛医药卫生，2013，45（4）：313.
［3］李丽，于丹丹．眼科显微手术的术中配合及护理体会［Ｊ］．中国实用眼科杂志，2003，21（8）：5．
作者简介：史学珍（1980-），本科，从事五官科护理工作
作者单位：1.宁夏石嘴山市第二人民医院眼科，宁夏 石嘴山 753000
2.宁夏石嘴山市第二人民医院眼科，宁夏 石嘴山 753000
通讯作者：史学珍。
论文作者:史学珍,杨艳溪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：手术论文; 白内障论文; 患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 石嘴山市论文; 超声论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;