四川省江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的：分析老年乳腺癌患者的病理诊断结果。方法：选取我院2014年3月至2018年3月收治的72例老年乳腺癌患者，全部患者均行手术治疗，病理切片送检，回顾性分析入选患者临床资料。结果：72例老年乳腺癌患者中浸润性导管癌占比（72.22%）明显高于其他器质病变者（P＜0.05）；单侧乳房发病率明显多于双侧乳房发病率（P＜0.05）；患者首发症状中乳房包块者占比（93.06%）明显高于乳头溢液者（4.17%）和腋下包块者（2.78%）（P＜0.05）；肿瘤直径＜1.50cm者占比最高；腋窝淋巴结清扫者（70.83%），其中淋巴结转移站别最高。结论：老年乳腺癌患者中浸润性导管癌属高发病理类型，分期T2者居多，PR、ER阳性率较高，患者病理特征分明，通过病例诊断可为临床诊疗乳腺癌病例提供可靠的参考依据。
关键词：老年；乳腺癌；诊断；病理分析
据相关报道显示，乳腺癌患者高发年龄段处于45～50岁，中老年女性乳腺癌发病率随着年龄增加呈现上升趋势，患者年龄每增加15岁，乳腺癌发病率上升1倍[1]。由于老年女性群体乳腺癌患病风险偏高，为了探讨老年乳腺癌患者病理分布情况，合理制定治疗方案，本文以我院2014-2018年收治的72例老年乳腺癌患者为研究对象，回顾性分析了患者的临床资料，以供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2018年3月我院收治的老年乳腺癌患者72例作为研究对象，采用抽签法将其随机分成两组，每组40例。对照组年龄60～87岁，平均（75.85±4.43）岁。患者均获知情权。纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的诊断标准，病理切片证实为乳腺癌；②预估存活时间＞3个月。排除标准：①精神病；②合并其他心肺及肾脏功能障碍疾病；③其他肿瘤患者。
1.2方法
全部患者均行手术治疗，在无菌操作条件下将刮出组织送病理科检验，样本组织经95%乙醇固定、石蜡包埋后，制成常规切片，染色后在显微镜下检查，分析病理诊断结果。
1.3诊断标准
（1）阳性细胞数=10%为标准分界线，＜10%者判定为PR阴性、ER阴性；＞10%者为PR阳性、ER阳性。（2）IHC检验中，按照HER-2按照着色情况划分成若干等级，不安全膜着色划分为“1+”，细胞中等强度完全膜着色＞10%为“2+”，浸润癌细胞高强度完全膜着色＞10%为“3+”。（3）Ki-67阳性判定为细胞阳性＞30%[2]。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1病理诊断结果分析
肿瘤分期结果显示：T1期24例，占比33.33%；T2期37例，占比51.39%；T3期2例，占比2.78%；T4期9例，占比12.50%，其中T1期和T2期乳腺癌病例占比最高，达到了84.72%（61/72）。由免疫组化法检验结果可知，72例患者PR阳性51例（70.83%），ER阳性49例（79.03%），PR+ER阳性45例（62.50%）。72例老年乳腺癌患者病理诊断分析结果如下，浸润性导管癌在乳腺癌患者中的占比高于其他器质病变类型，达到了72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。纳入研究病例中，Ki-67阳性33例（45.83%），阴性31例（43.06%），8例未知（11.11%）；HER-2阴性52例（72.22%），HER-2表达1+患者9例（12.50%），HER-2表达2+患者6例（8.33%），HER-2表达3+患者5例（6.94%），其中HER-2阴性表达患者占比最高，阳性表达患者占比随强度上升依次降低。
表1：72例老年乳腺癌患者病理诊断结果（n，%）
2.2临床表现分析
72例老年乳腺癌患者中左侧乳房发病者34例（47.22%），右侧发病者35例（48.61%），双侧发病者3例（4.17%），其中单侧乳房发病率明显多于双侧乳房发病率（P＜0.05），左侧和右侧乳房发病率比较无明显差异（P＞0.05）。根据患者首发症状统计结果可知，乳房包块者67例（93.06%），乳头溢液者3例（4.17%），腋下包块者2例（2.78%），乳房包块占比明显高于其他两项占比（P＜0.05）。肿瘤直径＜1.50cm者29例（40.28%），肿瘤直径1.50～3.40cm者24例（33.33%），肿瘤直径＞3.50cm者19例（26.39%）。72例老年乳腺癌患者中腋窝淋巴结清扫51例（70.83%），包括淋巴结转移26例（50.98%），淋巴转移＜3枚13例（25.49%），淋巴结转移4～9枚6例（11.76%），淋巴转移≥10枚6例（11.76%）。
3讨论
由上述研究结果可知，72例老年乳腺癌患者中浸润性导管癌占比明显高于其他器质病变者，乳房包块为主要首发症状，因此临床中当发现老年女性出现乳腺包块症状时，则应警惕乳腺癌发生。本组研究发现，单侧乳房发病率明显多于双侧乳房发病率，临床肿瘤分期中T2期患者占比最高，达到了51.39%，T1期24例，占比33.33%，PR、ER阳性率均＞70%。据既往文献报道可知，老年乳腺癌患者具有独特的病理特征。
结合本文研究结果可知，老年乳腺癌患者具有下述临床点：（1）老年女性乳腺组织退化成都与中青年群体相比较明显更高，易于检出乳房包块情况，为乳腺癌的早期排查提供了可行路径；（2）与中青年群体相比较，老年群体身体耐受度较差，合并高血压、糖尿病病例较多；（3）老年个体新陈代谢速度较慢，易发生器官衰竭，但也会降低肿瘤组织细胞生长速度，减弱侵袭性[3]；（4）PR、ER阳性率较高，HER-2低表达，临床可通过免疫组化方式检测PR、ER，有效鉴别乳腺癌病例。
综上所述，老年乳腺癌患者中以浸润性导管癌类型最为常见，临床分期T2者居多，PR、ER阳性率较高，因此病理学检查是临床诊断乳腺癌病例的准确方法，可为医师后后续合理制定治疗方案提供可靠的参考依据。
参考文献：
[1]李春燕，贺杰，孙冬霞.青年与中老年女性乳腺癌患者的临床特征及生存率比较分析[J].现代中西医结合杂志，2016，25（12）：1307-1309.
[2]吴霜，叶入裴，龙汉安，等.青年与中老年乳腺癌患者临床病理特征分析[J].四川医学，2017，38（7）：753-756.
[3]闫宇，任予，范金虎，等.65岁以上中国老年女性原发性乳腺癌临床病理特征及治疗分析：多中心10年回顾性研究[J].中国肿瘤，2017，26（7）：561-566.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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