黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：探讨急性脑梗死溶栓治疗的临床疗效及安全性，并归纳总结溶栓治疗的临床研究进展。方法：选取我院2018年1月-2018年7月急性脑梗死患者50例。根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组各25例，对于对照组25例患者给予常规治疗，对于观察组25例患者在此基础上给予尿激酶早期溶栓治疗，比较2组患者治疗效果及治疗前、治疗后的神经功能缺损积分情况。结果：治疗后观察组患者的评分明显高于对照组患者。治疗前两组神经功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 两组治疗后各时间点的评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死效果确切、安全性较高，可在临床推广使用。
关键词：急性脑梗死；溶栓；临床治疗观察
Clinical observation of 50 cases of acute cerebral infarction treated with thrombolysis
Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of thrombolytic therapy for acute cerebral infarction, and to summarize the clinical research progress of thrombolytic therapy. Methods: 50 patients with acute cerebral infarction from January 20 to July 1818 in our hospital were selected. According to the random number table method, they were divided into two groups. The observation group and the control group were each 25 cases. For the control group, 25 patients were given neurological routine treatment. For the observation group, 25 patients were given early urokinase thrombolysis. Treatment, compare the treatment effect of the two groups of patients and the scores of neurological deficits before and after treatment. RESULTS: After treatment, the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group. There was no significant difference in the scores of neurological function between the two groups before treatment (P>0.05). There was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Early thrombolytic therapy of urokinase is effective and safe in the treatment of acute cerebral infarction. It can be used in clinical practice.
Key words: acute cerebral infarction; thrombolysis; clinical treatment observation
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2018年1月-2018年7月收治的急性脑梗死患者资料进行排查，严格按照入选标准抽取符合条件的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例。观察组中男14例，女11例；年龄48岁-73岁，平均年龄（60.3±9.6）岁；合并症方面，糖尿病6例，高血脂7例，高血压12例。对照组中男12例，女13例；年龄46岁-75岁，平均年龄（61.3±10.2）岁；合并症方面糖尿病8例，高血脂6例，高血压11例。两组患者疾病既往史无差异。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
根据患者的临床表现情况进行基础治疗，出现恶心、呕吐等情况时给予静脉注射甘露醇治疗，有高血压临床表现症状时则进行高血压治疗。对照组实施神经内科常规治疗方法，主要包括：口服肠溶阿司匹林片和静脉滴注，观察组患者在此治疗基础上给予溶栓药尿激酶溶于100mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。
1.3诊断标准
按照临床现用神经功能缺损评分标准记录两组患者治疗前和治疗后2h、1d、1周、1个月的神经功能改善情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果：观察组患者的治疗前、治疗后、治疗后2h、1d、1周、1个月的神经功能评分分别为(28.6±7.6)、(18.3±11.4)、(16.7±12.4)、(12.6±9.5)、(12.7±7.8)分，对照组各时间点神经功能评分分别为(26.7±8.2)、(24.6±10.8)、(23.5±9.4)、(21.5±6.8)、(17.3±8.6)分。详见表1。
3.讨论
所谓急性脑梗死即指脑动脉发生栓塞，致使脑部组织细胞供血、供氧不足，最终发生缺氧坏死。轻者出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，重者将半身不遂、言语困难等，甚至出现晕迷不醒以及脑出血等，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命安全[1]。近年来急性脑梗死的发病率居高不下，在所有脑血管疾病中占很高比例，而且治疗起来十分困难，多数患者难以完全康复。传统的临床治疗多采用药物根除梗死灶，往往会留下不同程度的后遗症如失语、肢体功能障碍等，对患者的身心健康造成严重影响。
尿激酶通过激活纤溶酶来水解血栓中的纤维蛋白，阿替普酶则是通过将纤溶酶原转化为纤溶酶与纤维蛋白相结合，水解血栓中的纤溶酶，这种药物对于全身血液中纤溶酶的活性影响程度较少，能够有效维持内环境的稳定，降低身体出血的风险[2]。它是从尿液中提取的一种碱性蛋白水解酶，能直接激活纤维蛋白溶解酶原(PG)成为纤维蛋白溶解酶(PL)而使纤维蛋白溶解，使血栓溶解，血管再通，无抗原性和毒性，价格适宜。溶栓治疗急性脑梗死(ACI)能够明显降低ACI患者的死亡率，减少严重残疾的危险性 ,而且大大改善了生存者的生活质量,是一个根本性的治疗方法[3]。静脉溶栓具有操作方法简单，病房可直接操作；对患者造成的创伤较小；同时可在短时间内完成；医疗费用较低这些优点。综上所述，尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死疗效确切、安全性较高，可在临床推广使用。
参考文献
［1］刘玲，刘琦，李红利.急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响.西部医学,2014,26(6):765-767.
［2］龙筱妍.综合护理配合爱通立溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果观察.国际医药卫生导报,2015,21(21):3238-3240.
［3］冀景芳.急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响.临床研究,2016,24(9):38-39
论文作者:肖柏春
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 溶栓论文; 尿激酶论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 两组论文; 纤维蛋白论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;