涟源市人民医院 湖南娄底 417100
【摘 要】目的：评价优质护理加行精细化护理管理干预对慢阻肺加重期患者的影响，为加重期慢阻肺患者临床护理管理工作提供参考。方法：选择我院2017年5月-2018年9月期间收治住院治疗的加重期慢阻肺患者，总计86例。进行参照组、联合组随机分组，各43例。参照组采取常规护理，联合组采取常规护理加行优质护理、精细化护理管理。对比2组加重期慢阻肺患者干预期间自我感受负担评分、呼吸功能改善情况以及护理满意度、治疗依从性。结果：干预后，联合组加重期慢阻肺患者自我感受负担评分以及呼吸功能均明显优于参照组，护理总满意度以及治疗总依从性均明显高于参照组，P<0.05。结论：慢阻肺患者加重期配合优质护理、精细化护理管理服务在改善患者呼吸功能、自我感受负担方面效果显著，且成功提高了患者的治疗依从性、护理满意度，有联合应用价值。
【关键词】优质护理；精细化护理管理；慢阻肺加重期；呼吸功能；自我感受
慢阻肺是常见呼吸系统疾病，发病率较高，日常生活明显受限，从而影响生活质量。加重期慢阻肺患者有呼吸困难、咳嗽等症状明显加重表现，对患者肺功能影响明显，增加了疾病风险[1]。针对加重期慢阻肺治疗重点是改善呼吸通气，除对症支持治疗外，配合有效护理干预利于改善患者呼吸通气、提高患者生活质量。基于慢阻肺加重期疾病的严重性，常规护理工作无法满足需求，需进一步优化临床护理工作。基于此，本文就我院86例加重期慢阻肺患者为例，总结优质护理联合精细化护理管理的预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年9月，总计86例。纳入标准：（1）符合中华医学会慢阻肺疾病诊断标准，处于加重期患者；（2）患者意识清楚可配合参与；（3）患者、家属知情同意参与；（4）患者无其他严重病症。排除标准：（1）精神类疾病患者；（2）躯体障碍患者；（3）其他功能严重障碍患者；（4）中途退出患者。进行86例慢阻肺加重期患者随机分组，各43例。参照组：男、女比例23：20例；患者年龄42-78（57.8±5.8）岁；患者病程1-4（2.5±1.3）年。联合组：男、女比例22：21例；患者年龄40-76（58.3±6.2）岁；患者病程1-5（2.8±1.5）年。参照组以及联合组加重期慢阻肺患者性别、年龄与病程等一般资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
参照组——给予患者吸氧、抗感染、解痉平喘等常规对症治疗的基础上给予加重期慢阻肺患者常规护理，即病房环境护理、病情监测、用药指导等。
联合组——以上基础上进行优质护理联合精细化护理管理。（1）优质护理。日常护理，结合加重期慢阻肺患者个体情况主动向其普及疾病知识、注意事项，了解其生活所需并合理满足；安全护理，患者咳嗽、呼吸障碍等症状加重明显，需注重患者日常活动情况，指导家属辅助患者翻身、锻炼，从而提高患者安全性；心理护理，患者受疾病长期影响，加上症状表现的加重，导致患者负性情绪明显。护理人员需主动询问患者感受，鼓励患者主诉，耐心解答患者疑问，疏导患者心理的同时强调乐观心态对疾病转归的重要性，从而提高患者治疗依从性。另外，给予家属心理护理，和家属沟通中强调家属情绪对患者的直接影响，以家属正面情绪引导患者；健康教育，为了提高慢阻肺疾病知识普及效果，需结合加重期慢阻肺患者、家属知识接受能力选择口头讲解、视频等健康教育形式，在提高患者疾病认知度的基础上提高治疗配合度和依从性。（2）精细化护理。完善管理制度，规章制度的不断完善是确保护理管理工作有效落实的关键，科室结合工作人员情况、患者情况等落实护理责任制、划分岗位职责，从而提高护理恩怨工作责任意识，小组成员注重评估患者心理状态，护理小组长评估护理人员工作执行情况，并将考核结果和工作绩效等挂钩，从而提高护理人员工作责任心；工作流程精细化，护理管理工作中深入落实护士服务理念，完善具体工作流程的基础上确保护理工作执行的有规律性和计划性。
1.3观察指标
记录加重期慢阻肺患者干预期间自我感受负担评分、呼吸功能改善情况改善情况以及护理满意度、治疗依从性情况。
1.4自我感受负担评分标准[2]
参考SPBS自我感受负担量表评估加重期慢阻肺患者自我感受负担，评分越高说明患者负担越重。
1.5统计学方法
以统计学软件包SPSS19.0计算86例加重期慢阻肺患者观察指标。护理满意度、治疗依从性以%形式展开，进行卡方检验；自我感受负担评分、呼吸功能水平行形式展开，进行t检验。P<0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1相关指标改善比较
联合组、参照组加重期慢阻肺患者干预期间自我感受负担评分、呼吸功能水平改善情况见表1。干预后指标结果比较，P<0.05。
表1 加重期慢阻肺患者相关指标改善情况对比（，n=86）
3 讨论
当前，生活方式的改变导致慢阻肺明显增多，病情恶化期间患者肺功能降低明显，增加了生活质量负担[3]。针对此类患者除针对此支持治疗外，配合常规护理效果无法满足患者需求，需进一步优化护理工作。优质护理服务通过给予患者心理护理、基础护理、安全护理，精细化护理管理通过完善工作制度、落实护理工作责任制，从而稳定患者心态、提高患者治疗配合度，更好的改善患者的自我感受负担以及呼吸功能水平[4]。林盈芝研究指出，精细化护理管理+优质护理对AECOPD患者自我感受负担影响明显，可以提高患者护理满意度[5]。
实验结果和廖珍慧，刘霞，魏亮等人研究结果有一致性，观察组治疗总有效率94.12%高于对照组82.35%，肺功能指标水平优于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，精细化护理管理配合优质护理更利于加重期慢阻肺患者治疗预后，护理效果显著。
参考文献：
[1]邱泉珍.优质护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪及依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，（3）：15-17.
[2]陈仕芬，罗晓洁，徐文斌等.老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的优质护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：31-33，41.
[3]刘莉，杨红云.优质护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床护理中的应用[J].医药前沿，2017，7（5）：276-277.
[4]胡慧颖.应用优质护理改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪、依从性[J].饮食保健，2017，4（14）：229-230.
[5]林盈芝.精细化护理管理配合优质护理对AECOPD患者自我感受负担、治疗配合度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（9）：108-110.
[6]廖珍慧，刘霞，魏亮等.优质护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的应用研究[J].川北医学院学报，2018，33（2）：283-286.
论文作者:李忠桂
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 精细化论文; 负担论文; 疾病论文; 自我论文; 功能论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;