宾县中医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘要】目的：探讨三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病夏治慢性支气管炎哮喘的疗效。方法：选择我院2015年6月—2016年3月期间收治的慢性支气管炎和支气管哮喘患者66例，对其进行针刺、中药外敷穴位，治疗后对治愈率进行评估。结果：冬病夏治后慢支的风寒犯肺型、痰湿阻肺型和喘症风寒束肺型哮喘疗效较好。结论多数患者治疗后痰易咳出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽明显减轻。且治疗后不易感冒，常能收到出人意料的效果。三伏天在背部穴位针刺及贴白芥子泥膏冬病夏治哮喘疗效显著。
【关键词】冬病夏治；慢性支气管炎哮喘；疗效观察
【中图分类号】R259.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-098-01
药物外敷贴治疗慢支、哮喘是具有悠久历史且确有效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带来了极大的痛苦，且西药巩固后往往复发，迁延难愈。白芥子泥膏中，白芥子温肺化痰，甘遂泻水逐饮，洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘，细辛辛散温通，通彻表里上下，入肺经温肺腑而温肺化痰，麝香辛温散通，芳香走窜，有通经络透肌骨的作用。因此，笔者选择我院2015年6月—2016年3月期间收治的慢性支气管炎和支气管哮喘患者66例，对其进行针刺、中药外敷穴位，治疗后对治愈率进行评估。取得了较为满意的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
中医分型:按《中医内科病证诊断疗效标准》,选择了咳嗽证中常见的四型,风寒犯肺、风热犯肺、痰湿阻肺、肺阴亏虚,选择了喘证中常见的两型:风寒束肺、肺肾两虚,进行疗效观察。临床表现:病情轻、中、重判断标准。咳嗽:白天咳,不影响正常生活、(+),昼夜咳嗽,影响工作(+ + +),二者之间(++)。喘息:偶发,不影响睡眠(+);不能平卧,影响活动(+ ++);二者之间(+ +)。咯痰:昼夜咯痰10一50ml(+);51—100ml(+ +);100ml以上者(+ + +)。肺部罗音:多(+ + +)布满肺野;少(+)偶闻及散在细小干鸣音,或两肺底闻及细小水泡音,中(+ +)介手二者之间。
1.2方法
泥膏制剂：白芥子、甘遂、细辛、百部、洋金花各等份，研细100目过筛。鲜生姜汁调成泥丸状，约2分硬币大，厚为0.5 cm。若背部素有冷感，用麝香粉少许蘸药饼表面;若背部素有热感者，外用冰片粉少许蘸药饼表面。此种方法在治疗前1～8 h内制成泥膏，否则挥发失去作用。
选择好背部相应俞穴，局部乙醇棉球消毒，然后行快速针刺，旋转，得气补泻互用，不留针，再将泥膏蘸上相应药粉，置于6个穴位，外用伤湿止痛膏固定，3～5 h即可。其操作过程中的注意事项如下：①治疗前清洁背部，以防感染。②治疗不宜在空腹进行。③贴药时间以3～5 h为宜，如贴药处烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏，药物贴治时间切勿过长，以免起疱。④若贴药处起泡，轻者涂以紫药水，数时即愈;重者可涂烫伤膏，1～2 d即愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤在贴药过程中防止情绪激动,精神紧张,谨防感冒,不宜吸烟,忌食鱼虾海鲜等。⑥所贴药物有毒,切勿口服。⑦贴药过程中应预防感冒，饮食宜清淡，忌抽烟、喝酒，不宜吃肥肉、鱼虾及刺激性食物、调料，以免影响疗效，特别注意忌食可发本病的食物，防止情绪激动和过度疲劳。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医内科病证诊断疗效标准》。①治愈: 咳嗽及临床症体征消失，观察一年无复发。②好转:咳喘减轻，痰量减少。③无效: 症状无明显好转。
2.结果
经临床观察66例，治疗后慢支33例中，痊愈2例，好转21例，无效10例，总有效率83.3%;喘症33例中，痊愈10例，好转21例，无效2例，总有效率85.3%。分型疗效中，疗效较好者为慢支的风寒犯肺型(85.7%)、痰湿阻肺型(88.2%)、和喘症风寒束肺型(90.0%)。除此之外，治疗结果表明[1],随着病程的延长和年龄的增长,疗效有逐渐下降的趋势,病程短的中青年患者疗效显著。另外，合并肺气肿、肺心病或肺部感染的患者,其疗效较无合并症者稍差。
远期疗效观察：治疗结束两年后,随机抽查50例,包括痊愈者27例,好转者13例,无效者10例。除外无效者10例,获痊愈的27例中,16例复发,发作程度、时间、次数比治疗前轻者13例,占74%;好转13例中,11例复发,发作程度、时间、次数比贴药前轻者6例,相同者3例,加重者2例。另外,50例患者中其感冒平均减少65.4%。
3.讨论
药物外敷贴治疗慢支、哮喘是具有悠久历史且确有效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带来了极大的痛苦，且西药巩固后往往复发，迁延难愈。慢支、哮喘的主要表现是咳、痰、喘。白芥子泥膏中,白芥子温肺化痰、甘遂泻水遂饮,洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘,细辛辛散温通,通彻表里上下,入肺经温肺腑而温肺化痰,麝香辛散温通,芳香走窜,麝香膏有开毛窍,通经络透肌骨的作用,加之所选用穴均有止咳、化痰、平喘作用,这样药穴结合共奏镇咳祛痰,解痉平喘之功效。另外,白芥子泥膏药味辛温,故对寒湿性咳喘疗效明犀,同时对热性咳喘也有一定的疗效。
慢支、哮喘患者最易感冒和肺部感染,而在非发病季节用自芥子泥膏及针刺进行“冬病夏治”,能使因感冒诱发的咳喘症状减轻及感冒次数减少和程度减轻,说明本疗法可增强机体的抗病能力,调整肺、脾、肾功能而起止咳[2]、化痰、平喘作用,从而对本病起到治疗作用。在三伏天进行治疗,是因气候炎热,人体腠理疏松开泄、荣卫通达,以便药物的吸收和运行;达到更好的治疗效果。治疗中部分患者因药物刺激皮肤起泡,一般涂紫药水可愈,但对起泡的患者疗效较明显,可能与药物渗透到皮下组织长时间刺激穴位有关。本疗法对身体强壮、年龄小、病程短者疗效佳,且部分能完全治愈;对中老年;病程长而无严重肺气肿、肺心病、肺部感染者效果也是满意的。
通过对66例慢支、哮喘患者的临床观察[3]，根据《内经》“春夏养阳”的原理，扶助正气，增强免疫力，消减病邪而使冬天缓解或消除。在三伏天进行治疗，是因为气候炎热，人体腠理疏松开泻、荣卫通达，以便药物的吸收和运行，达到更好的治疗效果。本法对慢性支气管炎、支气管哮喘患者的主要症状和体征的消减都有一定的作用，但从见效的快慢和好转的程度看，比其他疗法效果好。多数患者治疗后痰易咳出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽明显减轻。且治疗后不易感冒，常能收到出人意料的效果。
参考文献：
[1] 张学峰. 慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察[J]. 1996，12（10）：1695-1696.
[2]陈晶; 房晶; 王剑锋. 慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，09（8）：636-637.
[3]吴继发. 慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察[J]. 2007，12（20）：99-101.
论文作者:张乐春
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
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