（四川省人民医院 干部医疗科, 四川 610072）
【摘要】目的：对老年护理核心能力的定义进行限定，同时构建老年护理核心能力的测试工具。方法：由研究者和2 名经过培训的科研 助手于2011 年3-4 月发放和指导测评量表，2 周后由科研助手收回，有效问卷239 份，有效回收率为74.92% ，用质性探究的方法，对实地 访谈、专家咨询以及文献回顾的结果进行研究和分析。结果：老年护理核心能力（核心能力由7 个一级指标、48 个二级指标组成）要求护士 须要具备的专业知识和技能，同时要求态度良好，价值观、法律责任及伦理素养和护理人员实践能力能够有机统一。结论：经预试验证实文 中设计的测评量表内容效度、信度均良好，并且适合用于测评我国护士老年护理核心能力。
【关键词】护理核心能力; 老年人；测评指标；质性探究
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0224-02
[abstract] objective: to aged care limited definition of core competence, at the same time to build the core competence of the aged care testing tools. Methods: by the researchers and two trained research assistants in April 2011, 3 - and guide the evaluation scale, 2 weeks later by a research assistant, effective questionnaire 239, effective recovery rate was 74.92%, with the method of qualitative inquiry, field interviews, expert consultation and study and analysis of the results of literature review. Results: geriatric nursing core competence (core competence by seven primary index, 48 secondary indicators of) requires nurses need to have the professional knowledge and skills, while requiring good attitudes, values, legal responsibility and moral accomplishment and nursing practice ability to organic unity. Conclusion: the preliminary experiments confirmed that the design of the evaluation scale are good content validity, reliability, and suitable for assessment elderly nursing core competence in our country. [key words] nursing core competence; The elderly; Assessment indicator; Qualitative inquiry
随着经济的快速发展、国内移民和“空巢”现象的增多，加上 我国多年实施计划生育政策，使得我国家庭现状逐渐转变为：规模 越来越小，赡养老人的能力越来越弱，以至于我国所面临的老龄化 问题越来越多，老龄化的挑战越来越大。
发展养老服务产业和和老年人照护机构具有重要的社会意义， 这就要求对于护理队伍的成长和培训结果有一明确的评价依据，国 内外存在诸多的测评工具用于对护理核心能力的测评，现有的测量 工具缺点是没有统一的概念框架，并且不适合我国国情，文章通过 由研究者和2 名经过培训的科研助手于2011 年3-4 月发放和指导 测评量表，通过质性探究的方法确定“老年护理核心能力”定义， 构建适合我国国情的测评量表，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者邀请了15 名从事老年护理工作的专家（包括4 名泰国 专家以及10 名内地专家），和我市3 家长期照护机构的15 名护 士，选择的15 名专家平均年龄为46.7± 6.1 岁，平均工作年限为 21.2±5.3 年，所选专家均为本科以上学历，具有中级或以上技术职 称并且具有至少15 年的老年护理实践或教学的工作经验，15 名专 家的具体情况如下：教授1 名，副教授7 名（均为硕博生导师）， 助理教授3 名，另3 名为具有卫生或教育系列的中级职称；所选的 15 名护士均为女性，平均年龄为26.0±6.5 岁，平均工作年限5.5±4.2 年，均具有已注册的护士执照，毕业于护理学（均为中专及以上学 历者），有3 年以上从事老年护理行业的经验，均具有较高的临床 带教经验；同时邀请了我市所有长期照护机构的须从事老年护理工 作1 年以上且具有中专以上护理学学历的319 名护士并参与调查， 调查中所使用的量表的发放和填表指导由研究者和2 名经过培训的 科研助手于2011 年3-4 月发放，2 周后由科研助手收回。有效问 卷239 份，有效回收率为74.92% o
1.2 方法及观察指标
本研究设计了2 个半开放式问卷，采用模版式分析法（质性资 料分析的一种模式），测评工具的构建共经历4 个步骤：老年护理 核心能力的概念框架确定，老年护理核心 能力由7 个一级指标组成（包括“临床护理能力、判性思维和 科研能力、领导能力、法律伦理素质、人际关系、个人专业发展及 教育指导能力”）；构建草稿表，测定CVI（内容效度）；经15 名选择的护士的预试验后增加了3 项条目(B6,ES,E7)；修订量表条 目文字表达进行，最终形成GNCI( 中国老年护理核心能力测评量表， Geriatric Nurs-ing Competency Inventory)。
在征得参与者同意后，研究者将问卷资料进行呈送，对参加预 试验的15 名护士进行采访。对研究对象所描述的内容，以King 的 模版式分析方法进行分析。
2 结果
2.1 老年护理核心能力概念框架
在刘明等“中国注册护士护理核心能力定义和框架”[1,2] 的基 础上着重强调老年护理方面的能力，最终将老年护理核心能力的概 念框架确定为“护士从事老年护理工作要扮演好一个专业护士的系 列角色所必须具备的知识、技能和态度，以及法律和伦理实践”。
2.2 老年护理核心能力的测评表内容及信效度结果分析 GNCI 的两部分分别为：一般情况调查表和指标体系框架，包 括7 个一级指标、48 个二 级指标。采用Liken 5 级计分法(0-4) 计分。 量表的CVI 为0.950，经过对319 名目标人群的问卷调查，和 对量表的内部一致性检验，结果显示，一级指标内部一致性系数在 0.861-0.943 之间，二级指标内部一致性系数在0.973-0.974 之间， 总体内部一致性系数为0.980。见表1。
3 讨论
3.1 老年护理核心能力定义限定
我国的老年护理核心能力研究仍然处于起步阶段，此时更需要 对于老年护理核心能力的定义进行限定以及对于老年护理核心能力 的内容进行界定，在对于我国核心能力方面的文献进行分析研究之 后，相关专家指出，宏观方面老年人护理核心能力可以进行如下的 定义限定：“评判性思维、科研，伦理、法律实践，教育咨询，领导， 专业发展. 人际关系，临床护理、护理技能等维度。”
根据本次的研究结果显示，从事于中国老年护理行业的专业 人士基本认同刘明等专家的“中国注册护士护理核心能力定义和框 架”，对于老年人护理的核心能力，受访者尤其强调护士服务意愿 和态度对核心能力的重要作用。
3.2 老年护理核心能力的测评指标
本次研究构建的老年护理核心能力测评指标主要参考了刘明等 [3] 发展的“中国注册护士能力架构”以及和《美国护理本科教育老 年护理核心能力标准及课程指南》等文献资料，对研究选择的15 护士进行的访谈对本测评指标的制订起到了重要作用，本次调查的 参与者普遍认为，国外老年护理核心能力标准过高，根据我国国情 和养老机构内护士现状应适当降低或剔除。
研究确定老年护理核心能力的7 个一级指标与刘明等的“中国 注册护士能力架构”基本一致，但其中具体测评内容的48 项二级 指标的确定是根据从事老年护理护士的实际工作内容来制定的，与 刘明等的“中国注册护士能力架构”基础上发布的测评量表中48 项条目有较大的差异。
3.3 GNCI（老年护理核心能力测评表）的意义
本研究最终制定的GNCI 适合我国国情，内容效度和信度较 高，该老年护理核心能力的量表适用于长期照护机构对护士进行核 心护理能力测评，以及进行合理的人力资源管理和有针对性的培训。 GNCI 提供了关于我国老年护理专业的进一步发展以及老年护理核 心能力标准和职业教育准备的规范性框架。
综上所述，应根据我国国情和传统文化，以及我国老年护理机 构的现状，结合当地的具体情况，构建老年护理核心能力测评指标。
参考文献
[1] 王章安, 吴彬, 陈茹. 美国老年护理核心能力标准对我国中 职老年护理教育的启示[J]. 卫生职业教育.2011,20(7):101-103.
[2] 刘明,Wipada Kunaiktikul,Wilawan Senaratana, 等. 中国注册 护士能力架构的质性研究[J]. 中华护理杂志,2011,41(8):691-694.
[3] 刘明, 殷磊, 马敏燕, 等. 注册护士核心能力侧评量表结构 效度验证性因子分析[J]. 中华护理杂志.2013,43(3):204-206.
论文作者:饶利
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：能力论文; 老年论文; 核心论文; 护士论文; 指标论文; 量表论文; 我国论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;