曹书密
（河南省西平县妇幼保健院妇产科 河南 西平 463900）
【摘要】 目的：分析探索甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效。方法：研究对象：我院2013年1月～2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗；中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。比较指标：（1）总有效率；（2）患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小的差异。结果：跟西药组比较，（1）中西医组总有效率更高，χ2检验P＜0.05，有统计学意义；（2）中西医组腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短，治疗后血β-HCG水平更低，包块更小，t检验P＜0.05，有统计学意义。结论：甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切，可有效改善患者临床症状，值得推广。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；中药；宫外孕；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0102-02
宫外孕为育龄女性常见急腹症，治疗不及时可出现失血性休克或引发患者死亡[1]。本研究探讨了甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2013年1月～2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。所有患者均无合并心、肾、肺等疾病，无本研究药物禁忌。
41例中西医组患者中：年龄最小21岁，最高33岁，年龄均值（26.34±2.12）岁。停经时间最短28天，最长64天，病程均值（40.67±12.32）天。
40例西药组患者中：年龄最小21岁，最高34岁，年龄均值（26.19±2.09）岁。停经时间最短27天，最长64天，病程均值（40.24±12.12）天。
两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P＞0.05。
1.2 方法
西药组给予甲氨蝶呤20mg肌注，一天1次；米非司酮100mg口服，1天1次；中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。中药方剂组成：黄芪、山楂50g；益母草35g；连翘25g；杜仲、赤芍、蒲公英、桑寄生、当归15g；乳香、牡丹皮、没药、桃仁10g；红花8g；草甘和三七各5g，加水400ml煎至300ml，分两次温服，空腹服用，一天1剂。
所有患者均治疗5天。
1.3 观察指标、评价标准
比较指标：（1）总有效率；（2）患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小的差异。
显效：血β-HCG正常，B超显示包括消失或缩小，临床症状、体征消失；有效：血β-HCG改善，B超显示包括缩小，临床症状、体征好转；无效：达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理方法
数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总有效率属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小属于计量资料（统一以x-±s表示），行t检验。评价宫外孕患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。
2.结果
2.1患者总有效率比较
跟西药组比较，中西医组总有效率更高，χ2检验P＜0.05，有统计学意义，如表1。
表1西药组和中西医组患者总有效率比较[例数（%）]
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3.讨论
目前，宫外孕治疗药物包括中药和西药，西药多用甲氨蝶呤和米非司酮，前者为抗叶酸类抗肿瘤药，通过跟二氢叶酸还原酶结合导致四氢叶酸无法合成，终止胚胎发育；后者为抗孕激素药物，可对子宫内膜着床期生理变化产生影响，对孕卵着床进行干扰，避免妊娠。两者有协同抗孕作用，但副作用多[3]。
中医理论认为宫外孕为血瘀少腹所致，治疗应以活血化瘀为治疗原则 [4]。本研究中药方剂中，黄芪可补气固表；益母草可消水行血；桑寄生、杜仲通经补肾；蒲公英和连翘均可清热解毒；赤芍、当归均可调经止痛，和血补血；牡丹皮可清热凉血；桃仁可破血行淤；乳香、没药可通经止痛；三七、红花和山楂均可活血散瘀，消肿定痛；甘草可调和诸药，和中缓急。诸药合用，可共奏活血散瘀、调经通脉之功[5-6]。
本研究中，西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗；中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。结果显示，中西医组总有效率更高，腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短，治疗后血β-HCG水平更低，包块更小，提示甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切，可有效改善患者临床症状，值得推广。
【参考文献】
[1]葛爱春.中西医结合保守治疗宫外孕64例临床分析[J].吉林医学,2013,34(24):4944-4944.
[2]刘丹.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4111-4113.
[3]唐越,黑晓霞,孙丽萍等.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理[J].医药前沿,2012,02(4):240-240.
[4]曾莹.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2014,21(11):501-502.
[5]黄园.60例宫外孕中西医联合保守治疗的护理[J].医药前沿,2012,16(36):255-256.
[6]房颖,李海梅,李佩玲等.药物治疗血β-HCG值3000～6000 mIU/ml间的异位妊娠的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(32):5191-5193.
论文作者:曹书密
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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