（鄂州职业大学 医学院，湖北 鄂州 436000）
摘要：“全面二孩”政策开放以来，儿科医护人员的需求日益增加，但我国儿科医生紧缺、护理资源紧张，多年积攒的问题加上放开二孩政策的落地，儿科“缺医少护”情况也越来越明显，许多医院儿科闹起了“用人荒”。本文对我国“全面二孩”政策后儿科医护人员紧缺的现状进行分析并讨论对策。
关键词：“全面二孩”、儿科医护人员；紧缺；现状分析；对策
“全面二孩”政策的放开，对临床医护人员的配置带来一定影响，不同医院和科室的情况会有所差别，但从整体上来看，儿科、产科等越是护理力量短缺的地方，这一问题越突出，我国医疗方面的短板逐步显现。
一、现状
据报道，我国儿童约为全国总人口的五分之一，相比之下儿科医生人力资源严重不足。有数据显示，全国平均每千名儿童只有0.44位儿科医生[1]。而在美国，平均每千名儿童拥有1.46位儿科医生[2]，是我国的3倍多。“全面二孩”后，儿科医生紧缺导致儿童看病难的问题将更加突出。
随着“全面二孩”政策实施，儿科护理需求日益增加，不少医院护理资源紧张，数据显示，全国平均每千名儿童只有0.51位儿科护士[3]；护士中有怀孕意愿或已怀孕人数的增多，使原本紧缺的护士队伍，更加捉襟见肘。2008年5月，国务院出台有关条例，规定医疗卫生机构病床与护士配比不得低于1：0.4[4]，但在实际操作中很难达到这一标准。如果全院床护比降低到1：0.3以下，护理工作将难以正常开展。
多年积攒的问题加上放开二孩政策的落地，儿科“缺医少护”情况也越来越明显，许多医院儿科闹起了“用人荒”。
二、现状分析
儿科医护人员短缺的根本原因何在？医务界普遍性的看法是：“儿科工作强度大、任务重、风险高、待遇低，个人发展空间小”等原因，造成人才严重流失。
1.从医疗角度分析
从医疗角度来看，儿童身体发育尚不成熟，易患疾病且病情变化快，又不会用语言准确表达病情，需要儿科医生全面调动医学理论知识和临床经验作出分析判断，因而存在较高的医疗风险。由于专业的儿科医生不足、专门的儿童医院太少，致使现有的儿童医院及绝大多数儿科医生长期处于一种超负荷的工作运转状态。这种超负荷，不仅体现在劳动强度上，更体现在心理压力上，导致一些医生不愿意干儿科。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不单是医生压力大，由于护患关系紧张，护理人员的工作压力也很大，每天都处于紧张的状态中，如履薄冰，也导致部分“燕尾帽”选择离开护士队伍。
2. 从劳动待遇分析
从劳动待遇来看，儿科医护人员的待遇相对较低。由于儿科是大门诊、小病房，患者主要集中在门诊上，且病种相对单纯，辅助检查少、用药量较小，由于用药、治疗等各种特殊性，儿科属于高投入、低回报的科室，相对应的儿科医护人员的付出和福利待遇是不成正比的。此外，儿科人力成本高，医院若按科室经济收入定绩效，儿科医生、护士的收入通常比其他科室要少得多；超负荷的工作量、人手的缺乏、与付出不成正比的回报，都让儿科的医护人员们身心俱疲。另外，相对于内科、外科等科室，儿科医护人员在科研方面也不容易出成果。
3. 从学科角度分析
从学科角度来看，儿科在综合医院不受重视，其学科地位也受波及，通常被戏称为“小儿科”。为了拓宽专业面，有关部门1998年在《普通高等学校本科专业目录》的调整时，将儿科专业作为调整专业，于1999年起停止招生。随后，中国儿科医生的培养陷入困顿，行业人才供应不足。结果是，有经验的儿科医师变得越来越少，越来越多的医科学生也拒绝选择成为儿科医生。
可以肯定，“全面二孩”后，生育高峰逐渐到来，我国未来新生儿的数量会逐年增加，这种医患供需矛盾问题只会更突出。倘若不从制度上尽快补齐儿科医护人员的紧缺短板，几年之后，儿科医生和护士短缺的问题可能会愈演愈烈。如何创造拴心留人的环境，是儿科事业发展中应当加以重视和解决的课题。
三、对策
1. 改革薪酬制度
解决这一问题，首先要改革薪酬制度。当前医疗费用中，药品、耗材价格过高，医疗护理服务价格太低，导致医护人员劳动价值难以体现。医疗收费体系要更多注意儿科在人员成本与处置费用上的特殊性，可以考虑提高服务性收费，降低药品加成。
2. 改革晋升制度
其次，应改革晋升制度，建立与儿科医护人员工作量匹配的绩效考核体系。儿科医护人员的职称评定，要更多视临床能力与表现而定。在财政资金上给予更多的倾斜与支持，要改善在这些岗位工作的医护人员待遇，增加这些岗位的吸引力。
3. 加强人才队伍建设
尤为重要的是，应加强人才队伍建设，迅速扭转儿科医护人才紧缺局面。相关部门应考虑完善儿科人才培养体系，多渠道培养儿科医生。去年7月国家卫计委发布通知，对儿科从业人员开展相关专业内容的加分考试，这应该是一剂“良方”。鼓励相关专业的医护人员在儿科方面进行继续医学教育。“不能把利润的最大化放在第一位，社会效益才是最重要的。”中华护理学会副理事长姜小鹰表示，即使没有护士队伍的“二孩”生育潮，从政府部门到医院都要加大护理人力资源投入，因为只有在这一基础上，才有可能为患者提供更高水平的护理服务。
参考文献
[1]周欢. 2006-2015年我国妇幼卫生资源配置状况分析[J].卫生软科学，2017，（5）
[2]陈敏.儿科医生荒，何日能缓解[N].宁波日报，2016-06-27（3）
[3]周欢.2006-2015年我国妇幼卫生资源配置状况分析[J].卫生软科学，2017，（5）
[4]黄国林.为护理事业的美好明天“鼓”与“呼”[J]. 政协天地，2014，（6）
作者简介：曾丽娟（1980-），女，湖北鄂州人，鄂州职业大学医学院副教授，研究方向：高职护理教学。
论文作者:曾丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
标签：儿科论文; 儿科医生论文; 医护人员论文; 紧缺论文; 鄂州论文; 护士论文; 科室论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;