朴金花
牡丹江市第二人民医院 157000
摘要：目的：探讨风湿免疫性疾病合并肢端坏疽护理干预效果。方法：以2012年6月到2013年9月间确诊为风湿免疫性疾病合并肢端坏疽的23例患者在对症治疗的基础上，采取全面化护理干预，取得了良好治疗效果和满意度。结果：通过科学的治疗和全面护理干预，患者临床治疗效果和护理满意度。结果：采取全面化护理干预可以提高患者的临床效果，改善患者的生存和生活质量，临床实践意义深远。
关键词：风湿性免疫性疾病；肢端坏疽；护理干预
风湿性免疫性疾病，就是影响骨骼、关节及周围软组织的自身免疫性疾病。常常累及到人体的多个系统，其中因皮肤含有丰富的结缔组织和血管，常见症状有血管炎症反应，严重的合并肢端坏疽，如不及时治疗护理，则会加重病情并累及足背，严重影响到患者的生活质量[1]。本文对2012年6月到2013年9月间的23例风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者进行治疗和护理后，取得了良好的临床效果，报告正文如下：
1资料与方法
1.1临床资料
以2012年6月到2013年9月间的23例风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者作为研究对象。其中，男性14例，女性9例，年龄在28岁到62岁间，平均年龄为31.3±1.6岁；其中，系统性硬化症4例、系统性红斑狼疮6例、干燥综合症2例、系统性血管炎9例、结节性多动脉炎2例。所有患者肢端均有皮温发凉、皮肤发紫，网状青斑并伴有疼痛，血管造影检查均出现动脉狭窄或闭塞。均有肢端坏疽，其中1到3个掌关节7例，1到3个足趾5例，3到5指间关节的4例，3到5足趾3例、腕关节2例，踝关节2例。
1.2护理措施
（1）皮肤护理：①肢端湿性坏疽的护理，该种坏疽多发生在与外界相通的内脏，也常见于四肢末端。坏死组织含水分较多，所以腐败感染严重。随着病情的恶化，局部会出现肿胀，坏死组织和健康组织无明显界线。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要立即给予抗感染及坏疽部位特殊换药：1.5%的氧化氢溶液150mL加上40%的普鲁卡因40mg冲洗伤口，应用无菌手套挤压坏疽周围软组织脓性分泌物，让其排净；并根据脓性分泌物进行培养，再根据培养结果对症治疗。局部使用100mL生理盐水冲洗，并用烤灯照射伤口20min，让伤口干燥。②肢端干性坏疽的护理，该种病症坏死组织和健康组织界线明显，动脉受阻而静脉回流通常。要保持皮肤干燥，每日定时挤压坏疽周围组织观察有无分泌物，密切观察感染的情况。
（2）用药护理：①静脉输注扩张血管药物，应用凯时10μg直接注入小壶。每日一次，并密切监测患者生命体征；②静脉输注激素药物，一、可给予甲泼尼龙琥珀酸钠1g加5%葡萄糖200mL，每日一次，连续三天静脉冲击治疗，3d后继续给予1mg/kg静脉治疗，并密切监测用药期间的尿常规、血糖谱及体温血压等；③静脉输注免疫抑制剂，给予0.9%氯化钠100ml加环磷酰胺1g，静脉注射，隔日一次，监测骨髓抑制、白细胞等水平；④止痛药，患者坏疽疼痛的，可给予奇曼丁100mg，12h/次，用药期间密切观察疼痛减轻度计肝功能变化。
（3）心理护理：患者往往会出现焦虑、紧张等不良情绪，这些都直接影响到临床治疗效果。因此，护理人员应向患者详细解释疾病的发病原因和检查、治疗的方法。积极主动与患者进行沟通，态度要亲善、语言要轻柔，形成和谐的护患关系让患者保持心态的平衡，通过支持、解释、疏导等方式帮助患者建立治疗信心。鼓励患者间的探讨，通过交流达到相互鼓励的作用。
（4）出院指导：嘱咐患者注意个人卫生，定时换药并严格遵医嘱用药，科学的饮食，保证合理的作息规律。
2结果
23例患者中，有14例从湿性坏疽转化我干性坏疽，9例坏疽面积得到控制并明显缩小，没有手术截肢病例，患者护理满意度达到100%，护理质量良好，有效的提高了患者的临床治疗效果。
3讨论
风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽的发病原因主要是由于肢端血液循环不畅导致肢端缺血，而引起组织的坏死和感染免疫下降，极易受到细菌感染和侵袭造成病情的不断恶化和蔓延。对于风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽疾病，应该早发现、早诊治、早治疗，以实现最佳的预后，否则会导致加重病情，直接影响到患者的健康和生活质量。
目前，大多数患者对风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽基本知识了解较少，在日常生活中，对风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽的预防和治疗缺乏系统性、科学性的护理、保健等方面的方案，治疗观念还处于有病就医的阶段，使得治疗效果不能持续，使得病情不断恶化、严重化[2]。因此，要及时的就医治疗，根据患者的实际情况采取相应的治疗措施，并要采取积极的、合理护理干预措施：加强风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽的用药治疗，并积极主动和患者沟通交流，建立和谐的护患关系，定时定期的随访以增强护患关系的密切度，提高患者的治疗信心，以配合临床治疗[3]。护理干预还要系统化进行疾病和健康知识的教育和宣传，让患者解风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽的危害并掌握相关的防治措施；患者应该根据医护人员的指导，科学合理的饮食、严遵医嘱服药、适量的运动锻炼、保持最佳的生活习惯，并且患者还要具有乐观向上的心态，进而实现最佳的临床疗效。
总而言之，风湿性免疫性疾病合并肢端坏疽的临床治疗不仅要科学合理的治疗措施，还必须要有全面、人性的护理干预，只有治疗和护理一并才可有效的实现最佳的临床疗效。
参考文献：
[1]王红.风湿免疫性疾病合并肢端坏疽患者的护理干预[J].护士进修杂志.2012，23（6）：144-146
[2]吴立红等.风湿免疫性疾病合并肢端坏疽护理干预32例[J].陕西医学杂志.2014，11（7）：201-202
[3]王红芳.风湿免疫科医师效率手册[M].中国协和医科大学出版社.2011，25（11）：169-171
论文作者:朴金花
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：坏疽论文; 患者论文; 免疫论文; 性疾病论文; 风湿论文; 静脉论文; 组织论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;