（盐亭县人民医院 四川绵阳 621600）
【摘要】目的：研究在痔疮手术后对患者实施耳穴压豆护理在止痛效果及患者满意度方面的影响。方法：选取我院近年收治的60例痔疮手术住院患者，随机分组后对照组行常规护理，观察组联合应用耳穴压豆护理，对比两组患者术后疼痛程度及满意度。结果： 止痛效果方面，对照组为76.67%，观察组为90%；满意度方面，对照组为73.33%，观察组为86.67%。两项对比差异显著（P＜0.05）。结论：耳穴压豆护理可显著控制痔疮手术患者术后疼痛程度，并提升患者对护理满意率。
【关键词】耳穴压豆；痔疮手术；止痛效果；满意度
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0298-02
在痔疮手术后，由于手术位置的隐秘性以及手术操作，患者术后疼痛往往难以言说，严重疼痛还会影响其术后生活质量及心理状态[1]。疼痛为痔疮手术后最明显的不良影响，科学止痛推广需每位医护人员重点研究[2]。本文采用对比方法研究了耳穴压豆护理对术后疼痛的影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年3月至同年8月期间收治的60例痔疮手术住院病患，随机分为两组。对照组中男女比例为19:11；年龄区间处于28至51之间，平均年龄（41.4±4.1）岁。观察组中男女比例为21:9；年龄区间处于27至53之间，平均年龄（42.1±3.7）岁。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 一般方法
两组患者术后均实施常规护理，根据患者痔疮手术程度、类型、患者年龄以及基础性疾病行常规护理干预。若患者疼痛程度难以耐受，可令其口服盐酸曲马多，每次服用剂量控制在50毫克。
观察组在此基础上实时耳穴压豆护理。令患者在病床上正坐，将耳廓中的污垢清除。使用生理盐水或酒精仔细将耳廓清洁、消毒干净[3]。
耳穴压豆穴位选取肛门、神门、内分泌、皮质下等类型穴位，在患者配合下找到各个穴位按压的最痛点。将王不留行籽使用橡胶布固定，在相关穴位痛点位置使用拇指、食指按压，力度从轻到逐渐加重，让患者出现胀痛、酸麻感觉，当患者不耐受时停止加重力度[4]。每个穴位按压次数每次控制在40次左右，每天按压三至四次即可。若患者痔疮手术后疼痛感明显不耐受，可适当增加每日按压次数，但仍需控制力度[5]。王不留行籽每隔两至三天更换一次。
1.3 判定标准
1.3.1止痛效果[6] 对痔疮手术患者术后疼痛程度加以判定，分为显效、有效、无效三种，判定标准如下。显效——患者术后存在轻微疼痛感，在可忍受范围内，未影响正常生活；有效——患者存在明显疼痛但在可耐受范围内，对正常生活存在影响；无效——患者疼痛不耐受，需服用止痛药物缓解疼痛。
1.3.2满意度 采用问卷调查方式，由责任护士发放问卷调查表了解各研究对象对护理的满意程度，分为满意、比较满意及不满意三种。由护士发放满意度调查表张贴在医院楼层服务台，患者在满意度分项后画钩。满意度为满意率及比较满意率之和。
1.4 统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 止痛效果
统计两组患者痔疮术后疼痛情况，显示对照组止痛有效性为76.67%，观察组为90%，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 止痛有效性对比表[n(%)]
3.讨论
痔疮手术位置隐蔽，术后疼痛感易造成患者难言之隐。在无法充分表达自身感觉情况下易加重疼痛程度，不利于术后恢复。耳穴压豆护理利用了中医理念，由于耳朵与人体脏器之间联系密切，当人体部位或脏器发生病变时，耳廓上也会存在部分反应。在中医理论中，通则不痛广为人知，耳穴压豆法可帮助人体气血通畅运行，疏通经络，从而达到缓解疼痛作用。除此之外，耳穴压豆护理还可对痔疮手术后的尿潴留并发症达到预防作用。尿潴留由手术过程中神经麻醉、术后尿道括约肌收缩所致。术后患者不习惯在床上小便、精神紧张均会增加尿道括约肌张力，导致尿液无法顺畅排出。在耳穴压豆护理操作下，对患者括约肌功能的恢复有益。通过行气活血、缓解尿道挛缩程度以及由于疼痛造成的经脉瘀滞，令患者顺畅排尿。
除了实施痔疮手术术后常规护理以及耳穴压豆护理之外，对患者的心理辅导同样重要。在中医理论中认为情绪及心态对脏器运行均会产生影响，人体精神活动异常时，例如过度悲观、过度兴奋，会引发脏腑功能紊乱。对于痔疮手术患者而言，术后的疼痛感易造成其内心焦虑、情绪焦躁，从而影响到日常饮食及夜间睡眠质量，对伤口的恢复不利。护理人员在对患者实施耳穴压豆过程中可以与患者交流，了解患者对术后恢复的看法，并采用鼓励方式令患者主动表达不适感。在饮食方面，由于痔疮手术涉及到排便问题，因此在饮食上应多食用新鲜豆类及粗粮，并加大日常饮水量。食物的选择上禁忌煎炸食物以及辛辣食物，可鼓励患者多食用一些例如豆蔻、砂仁、莲子、甘薯、山药之类的食物，并多食用一些石榴、银杏、苹果之类的水果。若患者存在便秘现象，可指导其正确用药，避免滥用药物。例如可采用温和缓泻剂令其睡前服用，通常在次日清晨会出现排便感。
根据本次研究结果，实施了耳穴压豆护理的观察组患者痔疮手术后疼痛程度更轻，止痛有效性达到90%，对照组仅为76.67%。在护理满意度方面，对照组达到86.67%，显著高于对照组的73.33%。对比之下可见，常规护理联合耳穴压豆护理可显著减轻痔疮患者术后疼痛程度，提升护理满意度。总之对于痔疮手术患者而言，住院期间实施耳穴压豆护理可显著减轻术后并发症及患者痛苦程度，具有推广价值。
【参考文献】
[1]肖嵘，钟平.耳穴压豆联合穴位按摩治疗痔疮术后尿潴留98例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，v.23;No.24423:104.
[2]马英.耳穴压豆法及穴位按摩在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中的观察及护理[J].中国现代药物应用，2014，v.821:201-202.
[3]李兵，李师，李轶.耳穴压豆联合音乐疗法缓解肛肠术后气血阻滞型疼痛100例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，v.2905:25-26.
[4]张志芳，陈曼珍，黎丽君，刘英.耳穴压豆护理促进二次剖宫产术后肠道功能恢复的效果观察[J].基层医学论坛，2016，v.20;No.47531:4453-4454.
[5]钟文津，颜小香，达叶春，何小妹.耳穴压豆配合莱菔子烫熨法预防肛肠疾病术后患者尿潴留的效果观察[J].中国医药指南，2013，v.1132:328-329.
[6]黄绮群.穴位贴敷结合耳穴压豆应用于妇科腹腔镜术术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国医药指南，2014，v.1219:331-332.
论文作者:江晓芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/14
标签：耳穴论文; 患者论文; 术后论文; 痔疮论文; 疼痛论文; 手术论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年16期论文;