陈艳 张继群 罗思明
（四川省成都市中西医结合医院呼吸内科；四川成都610041）
摘要[目的] 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医护理技术干预治疗效果。
[方法 ] 选取2017年9月～2018年2月就诊于我科室的慢阻肺患者100例，在常规西医治疗基础上加入中医护理技术干预治疗方法，观察临床反应并进行效果评价，比较中医护理技术干预前后患者的疗效。 [结果] 行中医护理技术干预后，患者咳嗽、咯痰，心累气促、腹胀等症状减轻或者消失；与中医护理技术干预前比较，中医护理技术干预后患者心累气促不适有所缓解、肺功能得到改善、肺通气量增加、腹胀纳呆症状改善，住院时间同比缩短4～6天。结论 中医护理技术干预能有效减轻慢阻肺患者的临床症状、改善肺功能以及呼吸肌功能，明显提高患者的心肺功能，有效降低机体的肺动脉压水平，调整人体阴阳平衡，促进恢复人体正气，值得临床推广。
【关键词】COPD；中医护理技术；耳穴埋豆；穴位注射；烫熨；
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种常见的呼吸系统慢性疾病，严重损害老年人健康的呼吸系统多发病。此病的特征是，反复咳嗽、咳痰、心累气促、呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气道阻塞进行性发展，气流受限不完全可逆，临床主要表现为咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息、呼吸困难等，严重患者甚至导致呼吸衰竭，并可伴有气道高反应性，严重影响了患者的生活质量和劳动能力，属于中医喘病范围。本病病机为本虚标实，本虚为肺脾肾三脏气虚，标实为痰饮和淤血交阻于肺，一旦风寒入侵则引动伏邪致郁而化热，痰热壅肺，脉络受阻，百脉不通。所以治疗原则是补肾、补脾、活血。随着我国老龄化社会的加剧，吸烟人数的不断增多，上呼吸道感染机会增加以及环境污染日益加重，发病率逐年增高。慢阻肺是居全球死亡原因第四位，在我国居死亡原因居第三位的疾病。本研究对老年慢阻肺患者100例进行了中医治疗干预，观察疗效后进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月～2018年2月于就诊于我科室的老年慢阻肺患者100例作为研究对象，其中，男68例，女32例，年龄58～89岁， 平均年龄（72.6±4.9）岁。100例患者均达到中华医学会呼吸病学会肺疾病学组的老年慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。所有受试患者均已排除严重心肺功能衰竭、老年痴呆、语言沟通障碍、无生活自理能力等患者。
1.2 方法
在对该100例患者给予西医常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰、吸氧、雾化等常规治疗基础上，予中医护理技术方法进行干预，观察并记录患者的临床反应及效果。
2 中医护理技术方法
2.1 耳穴压豆
耳穴压豆是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法，慢阻肺的患者患者在常规西医治疗上，予王不留行籽耳穴埋豆，取下屏尖、平喘、气管、肺。操作方法：在耳部皮肤完整无破损情况下，排除患者对酒精及胶布贴过敏，取坐位，用探棒在耳朵上找出穴位压痛点，予75%酒精局部脱脂消毒，待酒精干后，将王不留行籽穴位贴贴在穴位上，将穴位贴四周按压贴合耳部皮肤，再进行按揉，力度由轻至重，观察患者产生酸麻胀痛感的程度，以患者能耐受为宜。告知患者每日按压3次，每次3-5分钟。隔日换贴一次，两耳交换贴压。交代注意事项，如耳部有过敏红肿等现象，及时告知医生。
2.2 穴位注射
穴位注射是根据穴位本身的主治功能以及药物的药理作用，采用小剂量中西医药物注入穴位达到治病防病的方法。临床是将针刺、穴位和药物相结合的一种综合治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取足三里穴位，在穴位上注射喘可治，每个穴位2ml，每周2次。足三里穴归属足阳明胃经，有调节机体免疫力、增强机体抗病能力、调节脾胃、补中益气等作用。喘可治的主要成分是淫羊藿，巴戟天。它的作用是温阳补肾、止咳平喘、增强体液免疫与细胞免疫以及抗过敏。通过穴位注射喘可治可激发经络传感，加之药物本身的治疗作用，以达到激发经气，缓解支气管平滑肌痉挛，减轻黏膜充血水肿，减少黏液分泌，从而达到改善慢阻肺患者的通气功能，增加肺通气量，调整脏腑气血功能，平衡阴阳，以利呼吸，使患者正气盛，邪气衰，痰去气顺，肺得安宁，改善肺通气状况。
2.3 烫熨治疗
慢阻肺患者因心累气促，动后加重，活动量减少，长期卧床，易导致腹胀纳呆，因食欲减退，营养摄入不够，机体抵抗力下降，疾病迁延不愈。我科采用小茴香150g、木香35g、吴茱萸15g加热后行烫熨治疗。小茴香药性温、芳香而燥，有小毒，归肝、脾、胃、肾经。有促进肠蠕动及镇痛的作用，加热以后，能够扩张局部血管，帮助药物渗入体内，从而达到温经、通络、行气消胀的作用。木香药味辛、苦，归肺、肝、脾经，有温中行气止痛，健脾消食作用；吴茱萸药性辛、苦，热，有小毒，入肝、肾、脾、胃经，有温中止痛，理气止呕作用。将中药以治疗巾包裹加热后在患者腹部的神阙、关元、天枢等穴，按顺时针方向进行运转按摩，利用温热之力，将药性通过体表毛窍渗入经络、血脉，以达到温经通络、行气消胀，以减轻慢阻肺患者腹胀，增进食欲。
【功效】温中止痛，理气止呕。在临床操作中，需向患者详细地介绍中药烫熨疗法的机理、方法以及注意事项，使其积极配合。操作前询问患者药物、食物以及皮肤的过敏史，正确选取穴位，检查皮肤颜色、有无破损、红肿、皮疹、感觉障碍等。在治疗过程中，试探患者对温度的耐受情况，严格掌握中药包的温度和热敷时间，加强观察患者局部皮肤反应，避免皮肤烫伤，操作后检查局部皮肤情况并及时评价治疗效果。
3 结 果
本次参与中医护理技术的100例患者在经过中医治疗干预3个月后，患者咳嗽、咯痰、心累、气促、腹胀等症状减轻或者消失，与中医护理技术干预前比较，中医护理技术干预后患者心累气促不适有所缓解、肺功能得到改善、肺通气量增加、腹胀纳呆症状改善，住院时间9～23天，平均住院时间（11±2.6）天，住院时间同比缩短4～6天。
4 讨 论
中医辨证理论认为，慢性阻塞性肺疾病属于喘病范畴。引发的主要原因是外邪入侵、饮食不节、情志失调、久病劳欲。病灶位于患者肺肾之内，可分为急性发作期和慢性缓解期。而西医认为，慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，具有治疗周期长、治疗难度大、易复发的特点，发病群体以老年人为主，发病率总体男女差异无统计学意义。本次研究选取我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究对象，通过予中医护理技术干预后观察疗效，100例患者病情得到明显改善。中医护理技术包括了耳穴埋豆治疗、穴位注射治疗、中药烫熨治疗。中医护理技术干预能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状、肺功能及呼吸肌功能，明显提高患者的心肺功能，增加肺通气量，以扶正固本、调理人体的阴阳平衡，提高免疫力，改善生活质量，值得临床推广与应用。
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论文作者: 陈艳,张继群,,罗思明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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