湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科 410000
【摘 要】目的：探讨循证护理用于预防老年股骨颈骨折压疮的临床效果。方法：将在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者80例（均在2014年1月-2015年6月期间）进行数字化随机分为2组/40例，对照组——常规护理，观察组——再实施循证护理。结果：观察组患者的压疮发生率以及满意率均优于对照组（P<0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折患者，循证护理可有效预防压疮的发生，且患者的满意度高。
【关键词】老年股骨颈骨折；预防；压疮；循证护理
股骨颈骨折多发于老年人群中，由于老年患者骨质疏松，骨强度下降，以及髋周肌群退变和反应迟钝，使其不能有效地抵消髋部有害应力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转均可使其发生股骨颈骨折，且由于该疾病需长期卧床治疗，导致患者容易出现压疮等并发症[1]。本文针对循证护理预防压疮的效果作了以下研究分析。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的80例老年股骨颈骨折患者（均在2014年1月-2015年6月期间）进行数字化随机分为以下2组，40例为一组。
观察组：男女比例为23：17；平均年龄为（76.64±4.65）岁；其中属于外伤性骨折的患者有31例，属于病理性骨折的患者有9例。
对照组：男女比例为22：18；平均年龄为（76.46±4.35）岁；其中属于外伤性骨折的患者有30例，属于病理性骨折的患者有10例。
2组患者之间的性别比例、平均年龄以及骨折类型均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，包括健康教育指导，向患者讲解骨折的相关知识以及可能发生的并发症，如压疮，并告知患者及家属预防压疮的方法；生活护理，由于患者骨折后，生活难以自理，护理人员须对患者的个人卫生以及病房卫生进行清洁整理，并按时对患者进行翻身以及局部按摩，从而起到预防压疮的效果。
观察组：该组则实施循证护理，内容如下：
循证护理小组：选取临床经验及专业知识丰富的护理人员作为循证护理小组，通过询问的方式了解患者的自身感受，并通过临床检查，对患者的骨折部位以及潜在的问题进行评估，如检查患者局部长期受压部位，是否存在供血不足，皮肤是否存在干燥、脱皮等现象，对其进行记录并纳入护理重点中。
循证支持：由循证小组通过权威网站查阅相关资料以及翻阅本院案例作为参考，并根据患者的临床症状制定相关的护理方案，如针对局部受压部位，以及局部供血不足的患者则通过对患者进行定时翻身以及采用气垫床的方式减少患者的局部压迫力，对其进行局部按摩，从而促进血液循环；对于皮肤状态不佳的患者则每日早晚对其擦身，保持皮肤干净，并给患者擦拭护肤油，避免患者皮肤过于干燥导致脱皮，常换洗床单被褥，选取柔软舒适的被套，可减少由于皮肤过度摩擦导致的皮肤组织受损等不良现象；还可对患者进行营养补给，从而提高患者的免疫力。
循证观察：由于每一个护理步骤均需要患者的配合方可实行，因此护理人须在护理过程中，向患者讲解该护理的必要性以及压疮的危害性，使患者积极配合护理，从而提高护理效率。护理过程中严密监测患者的各项观察指标以及临床症状，并对其进行评估记录，对不足之处加以改善。
1.3 观察指标
观察2组老年股骨颈骨折患者的压疮发生率以及满意率（非常满意、满意）。
1.4 统计学处理
将2组老年股骨颈骨折患者的压疮发生率以及满意率采用SPSS20.0软件处理，用卡方检验，以“%”的形式表达。若P小于0.05时，则表示2组患者之间的数据存在较大差异。
2 结果
2.1压疮发生率
观察组40例患者在实施循证护理后，有3例（7.50%）患者发生压疮；对照组40例患者在实施常规护理后，有9例（22.50%）患者发生压疮，对比2组患者的数据可见，观察组的压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2满意率
观察组患者的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。对比数据见表1：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
股骨颈骨折主要指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，临床中以中老年患者发病率最高，由于该骨折部位较为特殊，患者需长期卧床休养直至骨头愈合，且由于老年患者营养吸收慢，免疫力差，导致其康复时间长，因此在长期卧床中，其局部受压部位容易发生压疮等并发症，严重影响其康复效率[2]。
常规护理主要包括向患者讲解疾病的相关知识以及预防压疮的重要性，告知患者及家属预防压疮的方法；按时对患者进行擦身以及换洗被褥衣物等，保持患者的个人卫生情况，协助患者进行翻身以及局部按摩，避免局部长期受压导致发生压疮。该护理由于无具体的护理方案，且对患者的临床症状观察不到位，致使患者仍然存在压疮现象的发生，因此，该护理的效果并不佳[3]。
循证护理通过建立循证护理小组，对患者的各项观察指标以及临床症状进行严密监测，采取询问的方式了解患者是否存在不适，该方法可对现存以及潜在的问题进行有效评估，通过评估内容对患者制定不同的护理方案，在实施护理方案过程中，对于不足的地方加以改进，直到患者满意为止[4]。本研究中，对观察组实施循证护理后得到了多数患者的认可。
本研究表明，2组患者在经过不同方法的护理后，观察组的压疮发生率以及满意率均较对照组更具优势（P＜0.05）。
总之，针对老年股骨颈骨折患者，实施循证护理可有效预防压疮，且患者的满意度更高。
参考文献：
[1]张卓.老年股骨颈骨折患者压疮预防及护理[J].光明中医，2012，27（5）：1012-1013.
[2]韦素惠.老年股骨颈骨折皮牵引患者足跟部压疮的预防护理[J].广西医学，2012，34（9）：1247-1248.
[3]王丹.腰背肌锻炼在预防老年股骨颈骨折患者压疮中的价值[J].今日健康，2015，14（8）：108-108.
[4]范文丽.预防老年股骨颈骨折患者压疮的护理观察[J].内蒙古医学杂志，2015，47（1）：117-118.
论文作者:姚益阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
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