（云南省曲靖市第一人民医院消化内科 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：分析研究内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血的术中配合及护理。方法：抽选2017年4月—2018年4月我院接收并予以内镜下食管套扎术治疗的67例肝硬化上消化道出血患者，按入院时间将其分为治疗（n=38）组与对照组（n=29），对照组实施常规护理干预，治疗组实施综合护理干预，比较分析两组治疗效果及并发症情况。结果：治疗组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），两组并发症情况并无显著差异（P＞0.05）。结论：将内镜下食管套扎术与综合护理干预结合应用于肝硬化上消化道出血患者能够显著提升临床治疗效果，具有广泛推广意义。
【关键词】内镜；食管套扎术；肝硬化上消化道出血
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0215-02
上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，简称UGB）属于肝硬化中病发率较高的病症之一，主要以黑便、呕血为临床表现，具有病情危急、凶险、出血率高、病死率高等特征[1]。故而予以肝硬化上消化道出血患者及时的诊断及治疗，并同步配合优质的护理干预措施对降低其死亡率具有显著效果。内镜下食管套扎术是现阶段一种新型治疗方式，主要利用静脉套扎器对静脉进行套扎，已到达病变部位缺血性坏死的目的[2]。本研究主要探讨内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血的术中配合及护理，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选2017年4月—2018年4月我院接收并予以内镜下食管套扎术治疗的67例肝硬化上消化道出血患者，按入院时间将其分为治疗（n＝38）组与对照组（n＝29）。治疗组男17例，女21例，年龄25～70岁，平均年龄（47.48±22.17）岁；对照组男12例，女17例，年龄26～75岁，平均年龄（47.85±22.46）岁；两组患者首次出血21例，多次出血46例；19例出血量少于500mL，34例出血量500～1000mL，14例出血量高于1000mL；将两组患者年龄、出血量、出血次数进行对比未发现显著差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
患者均使用PENTAX EPK-150C电子胃镜，首先实施常规胃镜检查，了解并掌握缓和胃食管基本情况，将套扎实际位置确定，取出胃镜后安装套扎器，缓慢插入装有套扎器的胃镜。并于齿状线上方3cm左右或出血部位下方对胃镜进行调整并对准静脉曲张处，镜面冲洗干净。以顺时针方向将套扎器上旋柄转动360°，并通过拉动尼龙丝线，硅胶圈从套扎器上迅速脱落，完成套扎术，且套扎后静脉呈现紫色球状则表示套扎成功。
对照组实施常规护理干预措施，治疗组实施综合护理干预措施主要包含术前准备、心理护理、基础护理、遵医用药、术中常规观察、饮食护理、体位护理、出院指导等。
1.3 观察指标
比较分析两组治疗效果及并发症情况，治疗效果主要为初次止血、早期再出血、迟发型出血。主要表现为患者在治疗后72h内未出现出血情况；再出血需满足内镜下胃底及食管出现出血症状、胃管抽出活动性血液、血压及血红蛋白下降。治疗止血后早期再出血发生与72h～6周，迟发型再出血发生于6周后。并发症主要包含呼吸道阻塞、溃疡病、上消化道肿瘤。
1.4 统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（χ2）（%）分别表示计数资料，（t）（x-±s）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗效果情况
治疗组再出血率为2.63％；对照组再出血率为31.03％；经过组间对比治疗组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。（详见表1）
3.讨论
应用内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血具有止血效果好、操作简单、安全性高等优势，与传统药物治疗而言疗效更加显著[3]。故而为了保障手术治疗顺利进行，在围手术期应该给予患者综合护理干预措施。术前护理人员需对患者及其家属进行心理干预护理，帮助患者构建治疗信心，为其家属提供支持与帮助，以提升治疗及护理依从性，保障治疗效果。提前准备好手术物品及抢救药物，术前对患者行常规检查，了解并掌握病史及肾功能、血常规、等情况。及时叮嘱患者术前禁食，在术前麻醉后，护理人员协助术者取手术位，是患者两腿屈曲，在其口角处置弯盘。手术过程中积极配合医师，站与术者旁侧，帮助其知道患者全身放松，在胃镜插入咽喉后叮嘱患者做常规吞咽动作，保障胃镜顺利置入。手术过程中一般患者口腔会存在一定分泌物，护理人员要做好引流使其顺利流入弯盘。术时严密观测患者生命体征变化情况，若存在异常现象需及时告知医师并作出有效处理。术后护理人员将患者护送至病房，进行常规护理，并强化饮食护理指导，使患者家属充分了解饮食健康的重要性[4]。患者术后24h内禁食，24h后食用食物应以流食为主，并逐渐向半流食过渡，避免食用刺激性或过热的食物。护理人员在术后观察化患者是否存在黑便、血压不正常情况，术后7天便可逐渐下床活动，避免出血，并严密观察是否存在再出血情况。本研究中对治疗组患者实施综合护理干预，结果显示其再出血情况及并发症情况均优于对照组。
综上所述，将内镜下食管套扎术结合综合护理干预应用于肝硬化上消化道出血患者中具有显著疗效，能够显著减少再出血次数，保障治疗效果，降低并发症发生率，临床应用价值显著。
【参考文献】
[1]刘月凤,熊红,谢海群,等.内镜下食管静脉曲张套扎术治疗Wilson病上消化道出血的护理[J].大家健康旬刊,2016,10(8):268-268.
[2]汤霞.上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理效果分析[J].今日健康,2016,15(12):221-221.
[3]刘春华.内镜下食道静脉曲张套扎术中配合术后护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4040-4041.
[4].刘月凤,熊红,谢海群,等.内镜下食管静脉曲张套扎术治疗Wilson病上消化道出血的护理[J].大家健康旬刊,2016,10(8):268-268.
论文作者:邱瑾
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 食管论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 胃镜论文; 情况论文; 再出论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;