黑龙江省富裕县人民医院妇产科 161200
摘要：本文主要分析音乐疗法的定义，并且对音乐疗法的具体成果进行综合研究和描述，进而综合性评析音乐疗法的作用。
关键词：音乐疗法；产妇分娩
国外有关专家研究发现，将近60%的初次生产的产妇与将近40%的经产妇在分娩过程中具有强烈的疼痛体验。而在我国国内的相关研究报道中可以发现，有近58%的孕妇因为在分娩临近是害怕分娩的阵痛而患上产妇抑郁症等，对产妇的分娩产生极为不利的影响，并且甚至出现出血量过多而威胁产妇身心健康的现象。因此，在过去的一段时间内，许多国家开始采用药物阵痛方式来减轻产妇在生产过程中的疼痛感，然而药物对人身体有着极大的负面影响。因此越来越多的国家开始研究非药物的治疗方式来减缓整个生产过程中的疼痛感。其中，音乐疗法就是一种十分简单易行的方法，它不仅能够缓解疼痛，更能够缓解焦虑感。
一、音乐疗法的简要概述
音乐疗法在医学方面属于心理学的治疗范畴，但在心理学方面却没有一个明显的定义。有些相关专业的研究专家认为音乐疗法是一个心理干预过程，并且是系统的干预过程。在这个过程中，需要通过各种各样的音乐方式来得到不同的音乐体验，从而将这一治疗的方式作为治疗关系的动力来进行治疗从而使得患者得到心理上的放松和灵魂上的解脱，从而达到健康的目的。音乐疗法并不是简单的听音乐的举动，而是将音乐作为一种具体的治疗工具来对病人的身心健康进行启发式的影响，进而做出变化。
从这一角度来分析，音乐疗法是通过心理和生理两个方面来共同起作用的治疗方法。根据相关研究专家的研究我们可以看出，音乐疗法影响身体内的控制系统，能够斩断疼痛信号通过神经向大脑的传递，进而达到减轻疼痛的目的。另外，因为在大脑皮层的神经分布位置中，听觉中枢和痛觉中枢的位置相近，通过音乐可以刺激整个大脑皮层的听觉中枢，使听觉中枢活动起来，从而使得痛觉中枢的活跃情况得到减轻。另外，人的脑垂体中还有一种物质叫做啡肽，这种物质能够抑制疼痛。而音乐能够刺激这种物质的浓度，从而抑制疼痛感觉的传递和感受。根据心理学相关研究我们发现，听觉的活跃更容易抑制其他感觉。因为音乐更容易将人的意识集中在音乐带给你大脑的幻想之中，从而减少对疼痛的注意力，进而减少整个疼痛感觉的传递和感受。
二、音乐疗法在整个分娩过程中的研究现状
音乐疗法在分娩过程中的使用，不仅可以缓解分娩所带来的剧烈疼痛，还可以减轻产妇在生产过程中的焦虑之感，这样能够提高分娩的时间和质量，降低产妇在生产过程中出现的对生命的威胁。然而在这一方面目前国内外并没有一种统一的实施方法和观察性的指标。
（一）音乐疗法的具体实施
（1）具体音乐的选择。在一些研究中我们可以看出，更多的病人倾向于自己选择音乐，她们在生产过程中听自己选择的音乐忍受阵痛的时间要明显长于听随机循环音乐的病人忍受程度。因此，这就告诉我们要根据病人的喜好或者让病人自己选择音乐中来。如果有些病人觉得都一样，对其没有明显的要求，则可以选择一些专家的音乐处方，主要是将不同种类的音乐综合在一起进行治疗，这些音乐主要是古典音乐以及一些轻音乐还有一些CD轻快音乐。而在一些不同音乐疗养师的具体方式采用过程中，我们可以看出，不同种类的音乐会在不同的生产阶段起到不同的作用，甚至是能与产妇内心的需求同步，从而使得整个生产过程加快。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而还有一些专家在研究中发现，可以根据不同的宫缩程度来选择音乐，进行音乐的更换，例如宫缩力度减小的时候，可以听摇篮曲，如果宫口全开需要力度的时候，则可以选择进行曲。
（2）不同时间段的干预。国外对于音乐疗法的研究主要是采用阶段性的干预方式，多用于分娩的第一个阶段。最主要的原因在于这一阶段是整个生产过程中疼痛感最为强烈和激烈的阶段。而国内的研究则集中在从宫口张开开始一直到分娩结束整个过程的音乐干预研究。有些专家在研究过程中发现，音乐疗法能够明显减轻产妇在第一个阶段的剧烈疼痛和焦虑的心理状况，因此在宫口开的程度不同，播放不同的音乐，并且播放不同的时长。通过这样的比较我们可以得出音乐对疼痛感强烈时期和疼痛感稍弱的使其所起到的不同的作用。另外一些专家则强调在疼痛感极为强烈阶段的早期采用音乐疗法。
（3）实施者。在研究过程中我们发现，音乐疗法对实施者的要求极高，因为实施者必须要精通音乐、心理、医学等具体的知识内容，并且具有一定的沟通能力。在美国的心理诊断中就有专门的音乐治疗师，来试试音乐治疗的方法。并且在具体的实施过程中要严格按照三个步骤进行，分别是评估、干预和评价。这说明国外的音乐疗法十分的系统和科学，然而我国现阶段多是一些音乐爱好的护士来承担这一职责，并不是十分的科学和合理。
（二）效果的观察
（1）疼痛的具体程度。尽管疼痛是一种心理感受，但是一种极为复杂的心理感受，并且牵扯着相应的生理感受。音乐疗法可以通过改变人们的内心感受来降低生理上的疼痛以及精神上的疼痛。一些专家使用质性访谈的方法对11名接受音乐疗法的产妇进行调查和分析研究。针对相关资料的收集和分析我们可以发现，这11名产妇中大多数人认为音乐疗法明显缓解了疼痛感，以及紧张的情绪。另外一些专家采用随机对照的试验方式，通过用实验组和对照组之间的相互对比来看，初产妇在接受音乐疗法之后对疼痛的承受能力明显提高，麻醉药的用量也明显地减少。此外，另外一些研究表明，音乐对于降低疼痛潜伏期时的疼痛感起着十分明显的作用，但却是对于活跃期的疼痛没有多大的作用。这主要表现在疼痛感活跃的时期宫缩成都加快，音乐选择不恰当不能很好的与生理需求达到同步。
（2）焦虑状况。产妇的精神状况能够影响着分娩的质量以及整个分娩的时间需要，这就说明产妇在分娩过程中精神状态的重要性。相关专家在研究过程中发现，使用音乐疗法来对产妇进行音乐干预，焦虑状况得到明显的改善，并且是在产妇疼痛的潜伏时期，焦虑状况得到明显的改善，却在疼痛活跃时期焦虑状况没有得到明显的改善。即便是在疼痛感极为强烈的时期对产妇进行音乐治疗，产妇也很难将注意力放在音乐之中。
（3）生理指标。强烈的疼痛不仅能够引起心理状况的不舒服之外，还能引起一些生理上指标的变化，这主要表现在心率加快，血压升高等方面。而十一的音乐可以减少神经活动，从而保证产妇在这一阶段内心律和血压的稳定，以及呼吸的顺畅。有些专家在研究中发现，因为音乐能够缓解肌肉的紧张程度，从而减少对血管的压迫和保持身体温度的平衡。
音乐疗法对上述指标的影响是相互作用的。初产妇往往会有紧张、焦虑等情绪，而这些不良的情绪会使其疼痛降低，加重疼痛，从而使产妇更加紧张、焦虑，形成恶性循环。此外，疼痛可以影响机体的生理变化，这些变化会对母婴产生不利影响，从而使产程延长，剖宫产率增加。音乐疗法通过对上述指标的交互作用使产妇的疼痛焦虑程度降低，改善机体的各项生理指标，提高分娩质量、缩短产程、促使分娩顺利进行。
三、结束语
音乐疗法具有安全易行、成本低等优点。由于现阶段国内外没有综合性论述的文献，希望通过此综述对音乐疗法的研究者提供参考依据，推动音乐疗法在临床上广泛应用。
参考文献：
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论文作者:郑美萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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