宁乡县人民医院 湖南省宁乡县 410600
【摘 要】目的 探究预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理措施。方法 选取2014年12月-2015年12月100例腹部手术患者，随机分为2组，50例对照组患者接受基本护理，50例实验组患者接受综合护理，对比2组腹部手术患者术后出现粘连性肠梗阻的发生率。结果 实验组腹部手术患者粘连性肠梗阻的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 给予腹部手术患者有效的护理干预预防粘连性肠梗阻，可以有效降低患者出现粘连性肠梗阻的发生率，对提高腹部手术患者治疗的效果十分有益。
【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；护理干预
腹部手术是常见的手术治疗方法之一，患者经腹部手术之后较易出现粘连性肠梗阻的情况，这就使得患者需要接受二次手术进行治疗，患者接受腹部手术治疗的次数越多，患者出现的肠梗阻粘连越严重，以此形成恶性循环[1-2]。因此，给予腹部手术患者预防粘连性肠梗阻有效的护理措施十分必要。本文主要对腹部手术患者预防粘连性肠梗阻的护理措施作分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取腹部手术患者100例（2014年12月-2015年12月），患者的手术类型主要包括腹腔肿瘤手术、肠道手术、脾手术、胃手术、肝胆手术、阑尾手术等，随机将这100例腹部手术患者分为2组，50例为实验组，50例为对照组。
实验组男女比例为28/22，年龄在8岁-80岁之间，平均年龄为（49.52±3.25）岁。
对照组男女比例为27/23，年龄在9岁-80岁之间，平均年龄为（49.17±3.29）岁。
经比较，2组腹部手术患者的基本资料不存在明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组腹部手术患者接受基本护理，即患者在腹部手术之后给予患者常规的营养支持、应用广谱抗生素、胃肠减压、禁食、观察临床症状等。
实验组腹部手术患者接受综合护理，即：
1.2.1 术前灌肠
在患者接受腹部手术前一晚为患者实施灌肠，即500毫升-1000毫升的温肥皂水为患者灌肠，这样利于患者大便以及肠道积气的排出，从而达到清洁患者肠道的目的。手术之前为患者实施灌肠，可以防止患者因粪便排出污染环境，同时可避免积气充盈妨碍手术的情况，还可以减少患者在腹部手术之后出现胀气、便秘的情况。
1.2.2 早期活动
腹部手术患者在手术之后6小时，若患者的生命体征比较平稳，则可以协助患者取斜坡卧位或者半卧位，指导患者分阶段进行运动。呼吸运动：指导患者用鼻用力吸气，之后慢慢排出，呼气和吸气的时间比约为1：2.5，患者每天可进行呼吸训练5次-8次；四肢活动：患者可进行上肢外展、上举、拉、握、伸、屈等运动，鼓励患者多做自己力所能及的事情，如穿衣、进食、喝水等，同时指导患者进行下肢蹬、伸、屈等运动；根据腹部手术患者的具体情况，适时协助患者进行下床活动，患者在行走时，护理人员告知患者应按住腹部，这样可以减少患者的伤口疼痛感以及腹部张力。根据患者的情况，适量增加患者活动的时间以及次数。若患者在腹部手术之后不能下床活动，则可指导患者经常进行翻身，这样可以减少患者出现粘连性肠梗阻的情况。
1.2.3 腹部理疗
患者在腹部手术24小时之后，可为患者实施腹部理疗，即采用红外线理疗仪对患者的腹部进行照射，照射的距离在10厘米-20厘米之间，每天为患者实施理疗2次，每次理疗时间在30分钟左右。腹部理疗可以扩张患者腹部的微血管、增加肠管的血运，这样可以减少患者肠管的缺氧时间，以此减少渗液，减少患者出现粘连性肠梗阻的情况。
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1.2.4 胃肠减压
部分腹部手术患者需要留置胃管，护理人员应保证患者胃管引流的通畅，这样可以减轻患者胃肠道的压力以及吻合张力，减轻患者的腹胀情况，从而改善患者肠壁的血液循环。
1.2.5 口腔护理
腹部手术之后需要禁食的患者可以采用生理盐水或漱口液进行口腔护理，并鼓励患者多喝水，以此保持口腔的湿润，这样可以防止有害细菌进入患者的胃肠道，从而减轻患者胃肠道积气、积液的情况，促进患者肠功能的恢复。
1.3 观察指标
对2组腹部手术患者术后粘连性肠梗阻的发生率进行比较分析[3]。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
实验组腹部手术患者经综合性护理，总计存在2例患者出现粘连性肠梗阻的情况，粘连性肠梗阻的发生率为4.00%。
对照组腹部手术患者经基本护理，总计存在8例患者出现粘连性肠梗阻的情况，粘连性肠梗阻的发生率为16.00%。
实验组腹部手术患者粘连性肠梗阻的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
患者在腹部手术之后，会因手术创伤、麻醉以及本身疾病等因素[4]，导致患者出现不同程度的腹痛、腹胀等症状，腹部手术患者因长时间的禁水、禁食，导致患者的胃肠黏膜出现萎缩的情况。肠道在人体的腹腔迂曲，长度较长，且活动度较大，较易导致腹部手术患者出现梗阻的情况[5]。
腹部手术患者在手术之后，传统为患者护理的方法是等待患者的胃肠道自然恢复，腹部手术患者胃肠功能自然恢复的时间通常为3天-4天，这样就会增加患者出现粘连性肠梗阻发生的几率，影响患者手术治疗的效果，导致患者需再次接受手术的治疗，增加了患者的痛苦。
给予腹部手术患者综合护理，可以有效预防患者出现粘连性肠梗阻的情况。术前灌肠护理可以使患者保持较好的状态接受治疗。早期活动可以减少患者粘连性肠梗阻的发生率。腹部理疗和腹部减压可以减轻患者腹部的压力，促进患者腹部的血液循环，从而避免出现粘连性肠梗阻。口腔护理可以防止有害细菌进入患者的腹部，促进腹部手术患者肠道功能的恢复[6]。
本文研究结果显示，经综合护理的实验组腹部手术患者，其粘连性肠梗阻的发生率明显低于常规护理的对照组（P<0.05）。
综上所述，在腹部手术患者治疗的整个过程中，给予患者有效的护理干预，可以有效避免患者出现粘连性肠梗阻，对提高患者腹部手术治疗的效果，改善患者的生活质量十分有益。
参考文献：
[1]姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，07（17)：110-110.
[2]黄丽英.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理干预[J].内蒙古中医药，2011，30（3)：148-149.
[3]李丽凡，马海菊.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16)：2058-2059.
[4]郑翠娥，穆双玉.综合护理预防腹部粘连性肠梗阻的观察分析[J].当代医学，2013，20（29)：121-122.
[5]张家梅.腹部手术后早期合并炎性粘连性肠梗阻的护理体会[J].现代养生B，2013，29（12)：183-183.
[6]魏红，刘艳华.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理[J].实用医药杂志，2013，30（3)：253-254.
论文作者:袁群英
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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