【摘要】目的：观察探讨腰椎间盘突出症患者接受中医骨伤手法结合独活寄生汤加减干预治疗的临床效果。方法：选取至成都中医药大学附属医院骨伤科接受干预治疗的102例腰椎间盘突出症患者作为研究主体，选取时间节点为2018年7月-2018年10月，按照干预手段差异性将患者分成参照组及试验组，入组人数均为51例，分别给予单独中医骨伤手法干预及中医骨伤手法联合独活寄生汤加减干预，记录及比较两组患者的临床疗效。结果：比较两组患者的腰腿痛症状综合评分(JOA)，干预前无明显差异性（p>0.05），干预后，试验组明显优于参照组（p＜0.05）；比较治疗有效率，试验组明显高于参照组（92.1％：74.5％），数据差异性明显（p＜0.05）；两组患者的不良反应比较，试验组明显低于参照组（5.8％：17.6％），数据比较差异明显（p＜0.05）；结论：腰椎间盘突出症患者接受中医骨伤手法结合独活寄生汤加减干预治疗，临床疗效确切，安全可靠，可明显减轻患者的痛苦，值得推广使用。
【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症；临床效果
本次研究，笔者为探讨腰椎间盘突出症的最佳干预手段，将成都中医药大学附属医院骨伤科收治的102例腰椎间盘突出症患者作为研究主体，分别为入组的患者给予单独中医骨伤手法干预及中医骨伤手法联合独活寄生汤加减干预，现将研究分析如下[1]：
1资料与方法
1.1一般资料
选取至我院接受干预治疗的102例腰椎间盘突出症患者作为研究主体，选取时间节点为2018年7月-2018年10月，按照干预手段差异性将患者分成参照组及试验组，入组人数均为51例，分别给予单独中医骨伤手法干预及中医骨伤手法联合独活寄生汤加减干预。入选患者均符合腰椎间盘突出的临床诊断标准，且均经腰椎CT证实。参照组入选患者中包含了30例男性患者及21例女性患者，患者年龄范围在31至76岁之间，中位数年龄为（45.3±2.6）岁；试验组入选患者中包含了32例男性患者及19例女性患者，患者年龄范围在30至75岁之间，中位数年龄为（45.5±2.4）岁，入组患者均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。基础资料数据间对比无明显的差异（p>0.05）。
1.2方法
参照组给予单独中医骨伤手法干预：由科室医师对本次研究的入选患者进行推拿按摩，首先引导患者取俯卧位，通过推拿手法使患者的腰背部肌肉痉挛得到缓解，然后要患者取侧卧位，将下肢伸直同时屈曲患侧下肢，操作人员一手握住足跟部另外一手按住患者的膝部，引导患者的左侧做顺时针旋转（右侧做逆时针旋转)，然后发力将患者的下肢牵拉伸直，有力拔伸患者的踝关节，另一侧按摩法按照上述方法进行，重复 3次，每次按摩时间为20分钟，2d/1次，连续干预治疗2个月。试验组患者采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减干预：独活寄生汤组方：独活15克，川芎15克，牛膝15克，杜仲15克，防风10克，茯苓10克，当归10克，党参10克，桂心10克，桑寄生10克及白芍10克，为疼痛严重的患者加川乌及延胡索10克，为畏寒的患者加入吴茱萸及干姜各10克，为肾阴虚的患者加枸杞子15克，将组方加水煎熬，分早晚温服，连续干预2个月[2]。
1.3评价标准
观察评价患者的腰腿痛症状综合评分(JOA)、不良反应及治疗有效率情况。JOA：分数在0至20之间，患者得分越低表示其腰腿痛症越严重。治疗有效率可分成显效（JOA得分大于或者等于20分，患者临床症状完全消失，且可参与轻体力工作），有效（JOA得分在10至20分之间，腰腿痛症明显缓解，不可参与轻体力工作），无效(JOA得分小于10，腰腿痛症无缓解，不能参与工作)。治疗有效率为显效加有效占比之和。
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1.4统计学方法
运用SPSS23.0 统计学软件对本次研究收集的数据进行系统的分析和统计。研究数据中的计量资料使用(x-±s)进行表示，标准差则运用±表示，将t作为数据检验；使用率(%)表示研究数据中的计数资料，并使用χ2进行检验。当P<0.05则表示数据差异性具有统计学意义。
2结果
2.1观察入组患者的不良反应情况
试验组51例入选患者的不良反应发生率为5.8％（3/51），其中腹泻1例，头晕1例及关节退变1例；参照组51例入选患者的不良反应发生率为17.6％（9/51），其中腹泻3例，头晕2例及关节退变1例，皮疹2例，骨质增生1例，数据比较差异性明显(p＜0.05）。
2.2各组的治疗有效率比较
试验组51例患者接受干预后，显效35例（68.6％），有效12例（23.5％），无效4例（7.8％）；参照组51例患者接受干预后，显效26例（50.9％），有效11例（21.5％），无效13例（25.4％）；比较治疗有效率，试验组明显高于参照组（92.1％：74.5％），数据差异性明显（p＜0.05）
2.3观察对比入选患者的JOA 评分变化情况
试验组51例患者接受干预治疗前的JOA 评分为（11.25±2.13）分，干预后期JOA 评分为（26.25±2.12）分；参照组51例患者接受干预治疗前的JOA 评分为（11.41±2.03）分，干预后期JOA 评分为（16.25±2.12）分；数据对比差异性明显（p＜0.05）。
3讨论
祖国医学将腰椎间盘突出症纳入“骨痹”的范畴内，是临床常见的骨科病症，患者以男性较多，具有发病率高、并发症发生率高及病程长的特点，目前治疗的手段较多，但该病症的治疗难度较大，患者接受干预治疗后复发率也较高，因此对患者造成严重的困扰，突出物对神经根造成长时间的压迫，极易造成神经根损伤，诱发患者下肢运动障碍，如得不到科学有效的干预治疗还可能导致患者瘫痪或者下肢肌肉萎缩[3]。本次研究结果显示：比较两组患者的腰腿痛症状综合评分(JOA)，干预前无明显差异性（p>0.05），干预后，试验组明显优于参照组（p＜0.05）；比较治疗有效率，试验组明显高于参照组（92.1％：74.5％），数据差异性明显（p＜0.05）；两组患者的不良反应比较，试验组明显低于参照组（5.8％：17.6％）数据比较差异明显（p＜0.05）。
由此可见，腰椎间盘突出症患者接受中医骨伤手法结合独活寄生汤加减干预治疗，临床疗效确切，安全可靠，可明显减轻患者的痛苦，值得推广使用。
参考文献
[1]刘中涛.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代中西医结合杂志, 2017, 30(1):57-59.
[2]黄大治，王炯，吴永光，等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效研究[J].中医临床研究, 2015(23):112-112.
[3]薛守旺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察[J].双足与保健, 2018(8).
论文作者:衣龙云
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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