万 蓉 陈培彦
湖北省应城市中医医院 432400
摘要：目的：探讨先天性冲动性眼球震颤临床意义。方法：应用Parks法行四条水平直肌手术。结果：118例患者总有效率92.6%。结论：眼震手术采用Parks5 - 6- 7- 8修正法疗效确切。
关键词：先天性；冲动性眼球震颤；Parks法行四条水平直肌手术
先天性冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快向相反方位转动，通常以快相作为眼球震颤的方向.摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，运动幅度和速度相等，无快慢相之分.先天性冲动性眼球震颤（congenital nystagm us CN）的发病原因尚不明确，可分为先天性感觉缺陷型眼球震颤（congenital sensory nystagmus）和先天性运动型眼球震颤（congenital motor nystagmus，CMN）。先天性冲动型眼球震颤多为水平型，常合并有固定的代偿头位，影响视力及美观，治疗以手术为主[1]。
1、临床资料与方法
男68例，女50例，年龄5~24岁，平均17.2岁。所有病例眼球震颤均为水平冲动性，具有明显的代偿头位，同时合并水平共同性斜视。
1.2方法
术前检查：①视力：分别查单眼视力，原在位及代偿头位的双眼视力：原在位视力0.3~0.8；代偿头位的双眼视力与原在位相差均≥2行。②散瞳后行眼前节及眼底检查除外器质性病变。③屈光检查：麻痹睫状肌验光，有屈光不正者戴矫正眼镜并至少观察6个月，除外由屈光不正所引起的头位改变及斜视。④眼肌检查：确定注视眼，检查眼球运动、斜视性质；采用角膜映光法及三棱镜加遮盖测量看近、看远的斜视度：118例患者中合并内斜视50例，合并外斜视68例；斜视角在30△~60△之间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆.手术设计及方法我们采取Ｐａｒｋ氏５６７８法（１９７３）［１］，即头位扭转角度大于２５°行４条直肌同时手术，加强快相配偶肌、减弱慢相配偶肌、按５６７８进行设计，各相手术量之和均为１３ｍｍ[2]。
2、结果
2.1 疗效评定标准
治愈：眼位震颤消失 有效：震颇减轻 无效：无改变
2.2，治疗结果
眼位震颤消失49例，41.6 % 震颇减轻 68例，58.3% l例无改变，0.1%。
3、讨论
检查方法检查项目①视力分别检查单、双眼 第一眼位和代偿头位视力。②屈光状态6一12岁者用 1%阿托品眼膏放瞳验光，13岁一16岁用0.5%托品卡胺眼药水放瞳验光，排除其他因素引起的异常头位。③眼外肌检查采用照影及遮盖法确定患者有无斜视，眼球运动情况。④眼球震颤值使用直尺以角膜外缘为参照点，测量.检查眼球运动、斜视性质；采用角膜映光法及三棱镜加遮盖测量看近、看远的斜视度：12例患者中合并内斜视5例，合并外斜视7例；斜视角在30△~60△之间。包括震频、振幅和震强的检查。震频（frequency，F）、振幅（amplitude，A）和震强（intensity，I），这3项指标是判断眼震的程度、评价治疗效果的最重要的客观指标，获得这3项指标的最佳手段在来说除了直接录像外，就是眼震电图检查（electro nystagmus graphy，ENG）先天性冲动性眼球震颤，是儿童眼科临床上较为常见的一种疾病。该病患儿由于视物时头位异常，严重的影响患者的生活质量[3]。
该病对视觉功能危害较重且难以治愈，成为世界眼科界共同关注的问题。该病在国外的发病率为0．05％～0．286％。赵堪兴教授及其课题组在以往对先天性冲动性眼球震颤“存在一个中间带（头歪向一侧）”研究的基础上，于1994～1998年开展了对该病“存在二个相反水平方向中间带（时而歪向左侧、时而歪向右侧）。先天性冲动性眼球震颤、患者除两眼震颇外、无明显异常、包括属光间质、视网膜黄斑部等。先天性冲动性眼球震颤治疗目的：减轻或停止眼震、纠正代偿头位和改善视功能[4]。手术疗法（cybernetic surgery for nystagmus）仍是主要治疗方法。治疗先天性冲动性眼球震颤的手术方法较多，总的来说，无外乎眼外肌的减弱、加强、减弱与加强联合等术式。眼震手术采用Parks5 - 6- 7- 8修正法疗效确切[5]。
参考文献：
[1]曹桂莲，辛浩蓉，王丹.儿童先天性眼球震颤行Parks中间带移位术前后的立体视觉[J].中华眼科杂志，2004，（2）：101.doi：10.3760/j：issn：0412-4081.2004.02.009.
[2]曹桂莲.先天性眼球震颤的手术治疗[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1998，（03）：128-129.
[3]胡俊喜.先天性眼球震颤的研究进展[J].国外医学（眼科学分册），1995，（02）：108.
[4]MULLOL J，VALEROA，ALOBID I，et.al.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma update（ARIA 2008）.The perspective from Spain[J].J Investig Allergol Clin Immunol，2008，18：327-334.
[5]杨景存.先天性眼球震颤及其手术治疗[J].眼外伤职业眼病杂志，1993.316.
[6]Wang ZI，Dell' Osso LF，Tomsak RL，Jacobs JB.Combining recessions（nystagmus and strabismus）with tenotomy improved visual function and decreased oscillopsia and diplopia in acquired downbeat nystagmus and in horizontal infantile nystagmus syndrome[J].Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus，2007，（02）：135-141.doi：10.1016/j.jaapos.2006.10.012.
论文作者:万蓉,陈培彦
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：眼球论文; 斜视论文; 先天论文; 先天性论文; 性冲动论文; 视力论文; 手术论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;