【摘要】目的：探讨分析预防脑卒中患者发生吸入性肺炎的护理方法，旨在提高患者的生存质量。方法：选取我院收治的100例脑卒中患者作为临床资料，随机分为对照组和干预组，每组各50例，其中对照组行普通护理方式，干预组行护理干预方式。比较两组患者的吸入性肺炎发生率及合理满意度。 结果：干预组吸入性肺炎3例，护理满意度90%，对照组吸入性肺炎9例，护理满意度76%，干预组显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对引起吸入性肺炎的原因给予有针对性的护理干预，可有效降低吸入性肺炎的发生，提升患者生存质量。
【关键词】护理干预；脑卒中；吸入性肺炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0054-01
脑卒中又称中风，属一种血脑血管疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高的特点，存活的患者中约75%有不同程度的如吞咽、肢体活动等能力丧失，40%以上为重度残疾。吸入性肺炎是指患者由于吸入食物、口咽分泌物以及胃内容物、其他液体或固体物质引起的炎症。
患者多伴有丧失吞咽功能，需长期卧床并通过鼻饲进食，更易引起引入性肺炎，并加重病情或死亡[1]。随着医疗水平的进步以及人们生活水平的重视，脑卒中患者生存质量也受到重视，对护理提出了更高的要求，因此如何有效降低和预防吸入性肺炎的发生及提高护理质量，已成为日常护理工作的核心。下面就我院对脑卒中患者实施护理干预后的疗效进行总结报道，具体如下。
1 资料方法1.1 一般资料 以2012年3月至2014年11月我院收治的100例脑卒中患者作为临床资料，所有患者均符合有关脑卒中的诊断标准，经CT证实脑血管疾病。随机分为对照组和干预组，每组各50例。其中对照组男性27例，女性23例；平均年龄（68.1±5.3）岁；脑梗死12例，脑出血22例，蛛网膜下腔出血16例，采用普通护理方式；研究组男性26例，女性24例；平均年龄（67.3±6.5）岁；脑梗死18例，脑出血20例，蛛网膜下腔出血12例，在普通护理的基础上实施护理干预。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 常规护理 为患者营造良好舒适的休息环境，保持病房安静尤其是脑出血病人。严密观察病情，如意识、呼吸、血压、体温等，有异常及时上报。每2h为患者翻身一次，防止压疮的发生。翻身时可适当叩击背部，鼓励咳痰，预防坠积性肺炎的发生。多与患者交流沟通，言语轻柔，面带微笑，排遣患者心中的负面情绪，及时回答患者及家属提出的疑问，多以身边康复成功的案例鼓舞患者，树立积极乐观向上的态度，更好的配合治疗与护理。
1.2.2 口腔护理 脑卒中患者抵抗力低下，口腔内寄生较多的微生物，再加上唾液腺分泌减少，唾液粘稠，发生口腔细菌和霉菌感染，口腔是导致吸入性肺炎的关键因素，因此必须加强口腔卫生。饮食过后及时刷牙漱口保持口腔清洁，3次/d，对于不能自主清洁的患者应协助利用棉球对口腔进行擦拭，应仔细小心，防止损伤口腔黏膜。
1.2.3 康复护理 采用尖叩击、抗阻力运动、短暂肌肉拉牵等对面颊、唇等肌群进行康复训练。舌作水平、后缩及侧方主动运动促进舌的运动。用冰块冷刺激面颊，唇部等，促进肌肉运动。通过对患者给以吞咽以及进食方面的训练，促进吞咽功能的尽快恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外还可以采用超声雾化的方法对3%～5%氯化钠溶进行雾化后吸入，剂量约为2ml/min，吸入时间为1min，以诱导咳嗽反射[2]。
1.2.4 鼻饲护理 对于不能自主进食的患者，只能鼻饲进食。依据胃管的对鼻饲的速度和进食量急性适当调整。取平卧位或坐立位，每次鼻饲量控制在200ml，速度稍缓，以防止发生胃潴留。进食结束后保持坐立位40min，防止食物向鼻腔逆流或误吸。鼻饲过程中注意观察患者意识、吞咽、咳嗽等，同时注意保持呼吸道畅通防止唾液、分泌物等误吸[3]。
1.2.5 体位护理 患者食管下括约肌功能衰弱，平卧时咽喉、食管、胃处于同一水平，进食时容易失误容易反流，发生吸入性肺炎[4]。患者昏迷时，其口鼻腔分泌物及呕吐物也易造成误吸。鼻饲时，应保持侧卧位或半卧位，并抬高床头（30°），以防止吸入性肺炎的发生。而意识清醒的患者可采取平卧、侧卧及俯卧交替，俯卧位每日4 次，1次/2 h，其中俯卧位可有效促进肺部膨胀，改善通气功能，促进痰液的排除[5]。
1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，P<0.05，表明差异明显，具有显著的统计学意义。
2 结果干预组吸入性肺炎3例，护理满意度90%，对照组吸入性肺炎9例，护理满意度76%，干预组显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者发生吸入性肺炎及满意度比较
组别 例数 吸入性肺炎例数（n） 护理满意度（%）
干预组50 3 90（45/50）
对照组50 9 76（38/50）
3 讨论
吸入性肺炎是脑卒中患者常见的一张并发症，具有较高的致死率，严重影响患者生命健康。老年患者由于呼吸中枢受抑制，咳嗽反射减弱，吞咽障碍易发生咳呛、误吸，此外由于患者体质较弱、抵抗力下降等因素，更容易患吸入性肺炎，从而危及生命。日常护理中必须针对引起吸入性肺炎的高危因素进行有针对性的护理干预，本研究从常规护理、口腔护理、康复护理、鼻饲护理、体位护理5个方面进行护理，有效降低了吸入性肺炎的发生率，并提高了患者对护理治疗的满意度，临床上值得推广运用。
参考文献[1] 韩伟娟,韩莉娟.脑卒中患者并发吸入性肺炎的护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,7(16):1199-1200.[2] 王凌云,吴莉莉,何秀娃.长期卧床患者预防吸入性肺炎的护理[J].中华医院感染学杂志,2013,21(23):5164-5165.[3] 马洁,张云云.脑卒中患者吸入性肺炎研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(10):1244-1246.[4] 卢彩霞,陈淑萍,胡敏芳.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志,2013,17(23):4125-4126.[5] 蔺海芳,杜鹃.脑卒中患者吸入性肺炎的护理干预[J].中国卫生产业,2013,34(12):49-50.
论文作者:董爱金
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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