湘潭市中心医院放射科 411000
【摘 要】目的：对比CT及MRI成像在直肠癌术前分期诊断中的应用价值。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2014年2月至2017年2月收治的例110直肠癌患者，分别进行CT、MRI诊断，分析诊断结果，并将诊断结果与病理结果作比较。结果：MRI组在T分期、N分期、M分期与病理诊断具有较高的一致性，差异显著（P<0.05）；CT组在T分期、N分期、M分期与病理诊断的一致性较差，差异不明显（P>0.05）。结论：直肠癌术前分期诊断中采用MRI进行诊断，显著提高了诊断符合率，具有一定的临床应用价值，值得借鉴和推广。
【关键词】CT；MRI；直肠癌
直肠癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌和食管癌，位居第三，并且近年来发病率有上升趋势。其病灶较为复杂，并且深入到了盆腔，根治的难度极大，临床上常采用手术治疗，同时联合化疗、放疗，确定病灶是治疗该病的关键所在。据调查显示：MRI可有效提高直肠癌分期诊断中的符合率，可以为临床医师诊断、治疗患者的疾病提供一定的科学依据，对于患者的预后具有一定的积极意义[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2014年2月至2017年2月收治的11例直肠癌患者进行研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2014年2月至2017年2月收治的110例直肠癌患者，均经病理检查确诊为直肠癌，经过伦理委员会批准，男女比例68：42，年龄在41-76岁，平均年龄为（58.56±16.69）岁；其中30例是黏液腺癌、36例是中分化腺癌、44例是高分化腺癌。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。
1.2 方法
1.2.1 CT诊断。采用美国GE公司型号为Lightspeed 64排螺旋CT进行检查，告知患者空腹，目的是更加清晰的观察病灶部位，协助患者采取仰卧位，对髂嵴到耻骨联合下缘进行水平扫描，扫描时告知患者屏气，扫描层厚设置为5mm，1.2mm的重建图像，扫描分为常规扫描和增强扫描[2]。
1.2.2 MRI诊断。采用荷兰飞利浦公司型号为Achieva 3.0T超导性MRI进行检查，患者同样要保持空腹，采取仰卧位，首先定位病变部位，而后对病变部位进行横断面（T2WI、T1WI）、轴位以及冠状位的扫描。
1.3 评价指标
MRI图像以及CT图像均由我院经验丰富的2名影像学医师进行分析，并得出结果。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0的统计学软件进行统计，计数资料（诊断结果），采用Kappa检验，（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较T分期的诊断结果
经病理确诊110例患者中，25例是T1期，占22.7%（25/110）、35例是T2期，占31.8%（35/110）、29例是T3期，占26.4%（29/110）、21例是T4期，占19.1%（21/110）；MRI组中23例是T1期，占20.9%（23/110）、30例是T2期，占27.3%（30/110）、23例是T3期，占20.9%（23/110）、17例是T4期，占15.5%（17/110）；CT组中18例是T1期，占16.4%（18/110）、25例是T2期，占22.7%（25/110）、20例是T3期，占18.2%（20/110）、13例是T4期，占11.8%（13/110）。Kappa检验显示：MRI检查与病理诊断具有较好的一致性（Kappa=0.816 P<0.05）；CT与病理诊断的一致性较差（Kappa=0.328 P>0.05），详情见表1。
表1 比较T分期的诊断结果
3.讨论
直肠癌病因不详，在消化道恶性肿瘤中，直肠癌的发生率居于第三位，死亡率居于第五位，并且30岁以下的直肠癌患者占到了将近15%，该病的发生与患者的饮食习惯以及生活环境有着极为密切的联系[3]。当前临床上对于该病的诊断方法有MRI、CT、钡灌肠、超声、直肠指检以及肠镜等，但是后面几种方法不能准确的判断肿瘤的发展情况，MRI以及CT在诊断直肠癌方面具有一定的优势。
本组研究数据表明：MRI组在T分期、N分期、M分期与病理诊断具有较高的一致性，差异显著（P<0.05）；CT组在T分期、N分期、M分期与病理诊断的一致性较差，差异不明显（P>0.05）。在应用中MRI和CT各有各的优点：CT扫描具有分辨力较高，检查时间较短，操作简单，检查费用较低，患者所承受的经济负担较低，患者容易接受，诊断迅速，结果准确的特点，但是CT的检出率相对较低。MRI检查可以从不同的角度对患者进行扫描，形成全方位、多角度的成像效果，具有组织分辨率高、多参数成像以及多序列等优点，但是MRI需要的诊断费用较高，检查时间较长。所以在治疗过程中，临床医师要根据患者的具体情况合理的选择诊断方法。
综上所述：直肠癌患者进行MRI诊断，临床价值更高，有助于临床医师更精准的诊断、治疗疾病，改善患者预后，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]艾毅钦，汪勇，邓亚敏，等. CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值[J]. 昆明医科大学学报，2014，（1）：87-91.
[2]王达. CT、MRI成像用于直肠癌术前分期诊断中的价值对比[J]. 现代医用影像学，2016，25（2）：350-351，354.
[3]甘锐，余文毅. CT、MRI成像用于直肠癌术前分期诊断中的价值对比研究[J].四川医学，2016，37（6）：678-680.
论文作者:贺建林,李雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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