孔凡平
江苏省盐城市阜宁县人民医院 江苏 盐城 224400
【摘要】目的：观察分析依拉达奉在治疗大面积脑梗死上的治疗疗效。方法：选取我院自2010年1月到2015年6月收治的56例大面积脑梗死患者，采用随机的方法将患者分成观察组（28）例和对照组（28例）。对照组患者给予常规的脑梗死治疗方案，观察组患者在常规治疗的基础上再配合使用依拉达奉。两组患者均连续接受治疗14天。分别观察、记录两组患者在治疗前和治疗后的脑梗死面积的变化情况，在治疗前以及治疗后的第7天、第14天对患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能的检查，对患者进行神经功能缺损的分数评定（NIHSS），对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过一段时间的治疗，两组患者的NIHSS值均有所下降，小于治疗前，观察组患者治疗总有效率（82.14%）优于对照组（60.17%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对大面积脑梗死患者进行治疗时，配合使用依达拉奉可以显著提高临床疗效，降低死亡率且，且不会出现严重的不良反应，值得进一步的推广和使用。
关键词：依达拉奉；大面积脑梗死；疗效
Abstract Objective: To observe the curative effect analysis according to Lada Bong in the treatment of massive cerebral infarction. Methods: 56 cases in our hospital from massive cerebral infarction patients in January 2010 to June 2015 were treated using the method of random patients were divided into observation group (28) and control group (28 cases). In the control group were treated with conventional therapy of cerebral infarction was observed in patients treated on the basis of conventional re-use in accordance with the instructions Lada. All patients were treated continuously for 14 days. Separately to observe and record the changes in the two groups of patients before and after treatment of cerebral infarction area before treatment and 7 days after treatment, the first 14 days of the patient to check blood, coagulation, liver and kidney function, Patients were assessed neurologic impairment score (NIHSS), clinical outcomes compared two groups of patients. Results: After a period of treatment, NIHSS values ??of the two groups has declined, less than before treatment, patients in the observation group total effective rate (82.14%) than the control group (60.17%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: When massive cerebral infarction patients were treated with the use of edaravone can significantly improve clinical outcomes, reduce mortality and, without serious adverse reactions, worthy of further promotion and use.
【Keywords】 edaravone; massive cerebral infarction; Efficacy
随着社会节奏的加快，脑血管相关的各类疾病发病率逐年升高，其中大面积脑梗死占到整个脑血管疾病的10%到15%[1]。目前，对于大面积脑梗死的诊断标准还没有一个统一的定义，Adamas分类法认为脑梗死面积在3平方厘米以上，且累计了2个或超过2个解剖部位的大血管主干供血区患者可以定义为大面积脑梗死[2]本院对收治的56例大面积脑梗死患者的临床治疗方案进行研究分析现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年1月到2015年6月收治的56例大面积脑梗死患者作为观测对象，所有患者均符合Adamas分类法以及我国于1995年召开的全国第四届脑血管学术会议中制定的关于大面积脑梗死的评断标准，经过临床确诊为大面积脑梗死，且患者在发病后的48小时内入院，入院时无脑疝现象。所有患者均无严重的全身性疾病、严重的肝功能障碍以及脑卒中的病史。随机的将患者分成观察组和对照组。对照组28例，男17例，女11例，年龄48-84岁，平均年龄（61±3.4）岁；观察组28例，男15例，女13例，年龄45-83岁，平均年龄（60±3.1）岁。两组患者一般资料的比较均无统计学意义（P>0.05），差异具有可比性。
1.2 方法
两组大面积脑梗死患者在治疗时都采用常规治疗方法，脱水降低颅压、减轻患者脑水肿、脑细胞保护剂（不包括自由基清除剂）、抗血小板聚集、神经营养剂、维持患者水电解质平衡等。观察组患者在上述常规治疗的基础上配合使用依达拉奉，将30mg的依达拉奉中混入100ml0.9%的氯化钠注射液静滴，每次静滴的时间控制在30分钟，一天静滴两次。两组患者均以21天为一个疗程，并随访至35天。
1.3判定标准
在治疗后的第7天，第14天对患者的血常规、肝功能、肾功能、凝血功能进行检查；并在患者治疗前和治疗后的21天对患者的神经功能缺损情况以及临床疗效进行相应的评定。将患者治疗35天后的治疗总有效率、病死率以及NIHSS评分的变化作为治疗效果的主要评断标准。将患者的治疗效果分为基本痊愈（患者经过治疗后，NIHSS至少降低90%）、显著进步（患者经过治疗后，NIHSS降低的范围在46%-89%之间）、进步（患者经过治疗后，NIHSS下降18%-45%）、无效（患者经过治疗后，NIHSS下降的幅度大于18%，或增加了18%以下）、恶化（患者经过治疗后，NIHSS不仅没有下降，反而增加了18%以上）[3]。显效率为基本痊愈和显著进步之和；总有效率为基本痊愈、显著进步、进步之和。
1.4 统计学分析
将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计数和计量资料进行X2/t检验，用P<0.05时，表示比较具有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗后，两组大面积脑梗死患者中无痊愈，但观察组患者的显效率（53.57%）以及治疗总有效率（82.14%）均明显高于对照组，且病死率低于对照组，两组结果的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比表
3 讨论
大面积脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，严重威胁着人类的健康和生命安全，其主要病因是动脉粥样硬化性血栓以及心源性栓塞的形成，具有发病突然、病情严重、死亡率高的特点[4]。由于脑梗死面积过大，患者的脑组织极易出现缺血缺氧的症状，并产生大量自由基，导致神经细胞严重受损，早期脑梗死患者还会出现脑水肿现象，严重可形成脑疝，这是致死的主要原因；大量自由基的形成同时还可加重梗死中心区域以及缺血半暗带区域的脑细胞的凋亡，导致患者存活后残疾。
可见，脱水治疗是提高脑梗死患者治疗效果的基本条件，也是提高患者存活率、减少残疾率的基础。对于大面积脑梗死的治疗目前还没有十分有效的治疗方案，在常规的脑梗死的治疗中配合使用依达拉奉可以显著提高治疗效果[5]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，对神经有着明显的保护作用，除了可以清楚羟自由基以外，还具备抑制脂质过氧化、抑制迟发性神经元死亡等作用 [6]。
综上,对于大面积脑梗死患者采用常规治疗结合依达拉奉的治疗方案，可以有效提高患者术后的生活质量，降低死亡率，降低NIHSS值，收获令人满意的治疗效果，值得在临床进一步的推广和使用。
参考文献：
[1]刘信东,张利娟,赵丽君.依达拉奉治疗大面积脑梗死的临床疗效观察[J].四川医学,2012,33(3)
[2]张润生,李英.依达拉奉治疗大面积脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(4)
[3]胡亦蓉,刘毅,漆伟男.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,(18)
[4]陈建军,程伟进,邱伟文.依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效观察[J].海峡药学,2010,22(8)
[5]高阳,陈卫伟,蒯凤.依达拉奉治疗大面积脑梗死60例效果分析[J].南通大学学报（医学版）,2010,30(6)
[6]张维,吴海霞,王月琴等.依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床疗效分析研究[J].吉林医学,2011,32(6)
论文作者:孔凡平
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 大面积论文; 脑梗死论文; 达拉论文; 疗效论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;