广东药科大学附属第一医院 急诊科 510080
【摘要】目的 探讨分析hs-CRP在呼吸系统发热疾病的临床应用。方法 收集2016年1月份至12月份我院急诊科的120例呼吸系统发热疾病的检查记录及同期30例保健科体检健康的检查记录。结果 发热组细菌感染的hs-CPR阳性率有明显差异（P<0.05）具体统计学意义，健康人及病毒感染的患者hs-CPR阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。总结? 呼吸系统发热疾病细菌感染患者的hs-CRP的阳性率显著高于健康人及病毒感染的患者，因此，hs-CRP是检查呼吸系统是否细菌感染的一个敏感指标，值得进行推广。
【关键词】hs-CRP? 呼吸系统? 发热疾病? 细菌感染 临床应用?
CRP，即C反应蛋白,是由肝细胞产生的能够结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白的一种蛋白质，它可以作为一种非特异性的检查指标监测多种疾病的发展程度[1]，近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP(hs-CRP)。hs-CRP通常是由肝细胞在受到细胞因子如IL-1等的刺激而产生，比CRP敏感性更好[2]， hs-CRP在正常人体中含量不高，在人体受到组织损伤、炎症以及感染等诸多因素的影响下，hs-CRP水平会迅速上升。有研究表明，机体受到的感染程度与hs-CRP升高水平呈现出正比关系，发热疾病细菌感染患者的hs-CRP值显著高于健康者。为了探究hs-CRP在呼吸系统发热疾病的临床应用，本文对呼吸系统发热疾病运用hs-CRP检验的临床应用进行了探讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料? 选取2016年我院急诊科呼吸系统发热疾病进行检查120例及同期保健科体检健康30例，共150例，其中男88例，女62例；年龄24-82岁，平均年龄为59.3±4.5岁。将所有检查者分成三组，即发热组和健康组，发热组又分成细菌感染组和病毒感染组，发热组所有患者的病程均在7d之内，有不同程度的发热、咽痛、咳嗽、流涕、胸闷以及心悸等症状，细菌感染组已经确定痰培养阳性，排除自身免疫疾病等其他疾病的干扰。三组患者在年龄、性别等一般资料方面均无显著差异。
1.2 检验方法? 病人采血后，离心分离血清, 并在4小时内进行测定。hs-CRP测定采用的方法是免疫散射速率比浊法。
1.3 阴阳性判定标准 hs-CRP的取值范围在0-10mg / L 时为阴性, 大于10mg/ L时为阳性。
1.4 统计学方法 采用软件SPSS17.0统计分析数据，计数资料的组别比较采用x2检验，在P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2? 结果?
经过检查，细菌感染组的hs-CRP阳性率明显差异（P<0.05），具有统计学意义。具体情况，如表1、表2所示：
?3? 讨论
CRP是在感染或组织损伤时血浆浓度快速，急剧升高的主要的急性期反应蛋白[3-4]。当机体发生细菌感染、组织破坏时，可急剧升高，升高的幅度与感染的严重程度一致。而在病毒感染时， CRP水平增加不明显[5]。本研究显示，细菌感染组的hs-CRP浓度与对照组的有明显区别（P<0.05），感染越重hs-CRP浓度越高，这可为早期感染类型的鉴别提供重要依据。有研究表明，在呼吸系统发热后约2h ，hs-CRP浓度便开始升高, 48h时达到高峰, 其变化程度显著高于白细胞数目、体温以及血沉等指标的变化程度，不受性别、年龄、贫血、环境、抗生素、放疗、化疗、免疫抑制剂和糖皮质激素治疗的影响[6]。对于部分病情严重的病人而言，由于机体反应较差，在呼吸系统发热后白细胞数目、体温以及血沉等指标可能不会明显升高，甚至会降低, 不利于呼吸系统发热的早期发现，但hs-CRP 的浓度不会受此影响。
?综上可知，hs-CRP是检查呼吸系统是否细菌感染的一个敏感指标，hs-CRP对于呼吸系统发热疾病的早期诊断具有较高的敏感性与准确性，干扰因素少，值得推广应用。
参 考 文 献
[1]王晓梅, 刘宏久. CRP 在呼吸系统发热患者的临床应用价值[J]. 中国现代药物应用, 2011, 5(3): 107.
[2]Thubert T，Santulli P，Marcellin L，et al.Measurement of hs-CRP is irrelevant to diagnose and stage endometriosis：prospective study of 834 patients[J].American Journal of Obstetrics & Gynecology，2014，210（6）：1403-1404.
[3]唐勇华，桂满元，廖素芳.3种方法检测尿液中红细胞、白细胞的结果分析[J].中国医学创新，2013，10（33）：79-80.?
[4]杨惠元.C反应蛋白检测的临床应用[J].检验医学与临床，2010，7（2）：192.
[5]曾宪威.降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10(1):69-72.
[6]陈自武，降钙素原.超敏C反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分在细菌感染中应用探讨[J].临床和实验医学杂志，2010，9(8)：572.
论文作者:陈桌洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
标签：呼吸系统论文; 细菌论文; 疾病论文; 临床应用论文; 统计学论文; 患者论文; 白细胞论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;