【摘 要】目的：对已婚育龄妇女放置吉妮致美和活性γ－Ⅱ型（安舒）宫内节育器（IUD）在临床上的实际效果进行观察和研究。方法：召集431 例已婚育龄妇女自愿要求选择了放置了吉妮致美IUD 或安舒IUD，其中207 例妇女使用的是吉妮致美IUD，224 例健康的妇女选择使用了活性γ－Ⅱ型IUD，在放置了后第3、6、12 个月时都进行了随访工作。结果：在放置了12个月的时候，吉妮致美组和安舒组的带器妊娠率为0.5%年和4.25%年。两组患者的差异具有统计学意义。脱落率分别为1.5%年和2.7%年。由于一些病症而取出的概率为1.0%年和1.8%年。两组患者之间存在的差异没有统计学意义。吉妮致美组的持续使用了达到了97.1%年，安舒组为91.5%年，二者的差异具有较强的统计学意义。结论：放置吉妮致美或者是安舒IUD 都能起到非常好的效果，吉妮致美IUD 对已婚育龄妇女的子宫变化有更好的适应症，更适合育龄妇女使用，所以也更值得推广。
【关键词】吉妮致美IUD；安舒IUD；已婚育龄；临床效果
【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-105-02
我国的很多育龄妇女在避孕时一般都会在子宫内部放置节育器，这种避孕方式也是人们最常使用的方法。已婚育龄妇女避孕的方法是人们十分关注的一个问题，在避孕的时候，要保证其安全性和长久性。
1、对象和方法
1.1 研究对象
对象为2012～2014 年来本站要求放置IUD 的已婚育龄妇。年龄20～45 岁，既往月经正常，宫腔深度5．5～9.0cm，自愿放置IUD 避孕。
1.2IUD
吉妮致美IUD 由天津和杰医疗仪器有限公司生产，铜表面积为330mm2，含吲哚美辛20mg。安舒IUD 由上海医用缝合针厂生产，含吲哚美辛25mg，铜表面为380mm2，有24、26、28 三种规格。
1.3 接收和放置
在进行了问诊和临床上的一系列检查之后，对对象是否符合IUD 放置的具体条件进行判断，凡要求放置宫内节育器的已婚育龄妇女，无宫内节育器禁忌症者，在放置之前要向对象详细的介绍吉妮致美和安舒IUD，根据对象的意愿选择IUD类型，在签订了知情同意书之后，由一些比较有经验的并且经过专业培训之后的产科医生来按照操作规程放置IUD。在放置了IUD 之后，要向对象发放服务卡，服务卡上应该有对象的联系方式，一定要提醒对象在放置IUD 后的1、3、6、12 个月各随访一次，随访的过程中，必须要充分的了解IUD 的具体使用情况，同时还要对对象进行超声检查，完成随访表的填写工作。
2、结果
2.1 一般情况
207 例妇女选择放置吉妮致美IUD，224 例选择放置安舒IUD。两组观察对象中剖宫产124 例，哺乳已转经120 例。吉妮致美组对象年龄、孕次、产次均略高于安舒组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；与安舒组相比，吉妮致美组有剖宫产史和月经恢复者所占的比例较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
表1 两组对象一般情况比较.png)
2.2 临床效果
2.2.1 带器妊娠
在放置了6 个月之后进行随访的过程中，吉妮致美组带妊娠率为0.5%年，安舒组为0.5%年，二者的差异不具备统计学意义。置IUD 之后的12 个月进行随访的过程中发现吉妮致美组的带器妊娠率依然是0.5%年，安舒组是4.2%年，二者之间的差异具备统计学意义（P＜0．05）。
2.2.2 脱落
置器后3、6、12 个月随访时，吉妮致美组的脱落率与安舒组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；但随时间的延长，安舒组脱落不断发生，而吉妮致美组脱落主要发生在置器后的前3 个月内。
2.2.3 与IUD 使用有关的终止
在置器后3 个月时，吉妮致美组的终止率（1．5%年）较安舒组（0．5%年）相对较高；随着时间的延长，到置器后6个月时，与吉妮致美组（1．9%年）相比，安舒组与IUD 使用有关的终止率则相对较高，为2.7%年，但差异无统计学意义（P＞0.05）；12 个月随访时，吉妮致美组的终止率较低，为2.9%年，安舒组为8.5%年，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2.4 续用率
在置器后3、6 个月时，吉妮致美组和安舒组的续用率均较高，两者间差异较小；12 个月随访时，吉妮致美组的续用率为97.1%年，安舒组为91．5%年，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 副反应
吉妮致美IUD 组和安舒IUD 组使用3 个月和12 个月副反应发生情况见表3。置器后3 个月和12 个月，两种IUD 在经量增多或经期延长，点滴出血及疼痛方面相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；在阴道分泌物异常方面，置器后3 个月时吉妮致美组明显高于安舒组（P＜0.05），置器12 个月时，两组间差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。吉妮致美组IUD 置器后12 月时的各种副反应发生率与置器后3 月时相比，无明显升高；安舒组IUD 置器后12 月时的各种副反应发生率较置器后3 个月时均升高约2 倍以上。
表2 两组对象放置IUD 后不同时期使用终止情况［例（%年）］.png)
3、讨论
已婚育龄妇女要选择一种效果比较长久也比较明显的避孕方式，所以应该选择那些效果比较好的避孕方法，这些方法主要依赖于医生，比如，绝育手术、皮下埋置和放置IUD 等。综合考虑利大于弊，不影响未来生育副作用小而且避孕效果好。放置IUD 已经成为已婚育龄妇女避孕的最佳方法。吉妮致美IUD 和安舒IUD 共同的特点是均属于高铜表面积（IUD＞300mm2），并均含有吲哚美辛；不同的是，吉妮致美IUD 采用固定式的放置技术，而安舒仍为传统的放置方式。本文两种IUD 在放置和使用过程中均无穿孔发生，提示由经过训练并有一定经验的服务提供者放置吉妮致美IUD 是安全的。
总体而言，本文的结果显示，吉妮致美除了在置器后3个月时脱落率高于安舒IUD 外，带器妊娠和和医疗原因终止率均低于安舒IUD。综上所述，已婚育龄妇女放置吉妮致美或安舒IUD 都安全有效，但是吉妮致美的无支架结构对已婚育龄妇女子宫的变化有更好的适应性。
参考文献：
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[3]袁照，莫碧晖，高新梅，陆宇.安舒和吉妮致美两种含吲哚美辛IUD 的临床比较[J].当代医学.2011（18）
论文作者:赵春侠
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
标签：育龄论文; 个月论文; 统计学论文; 妇女论文; 差异论文; 意义论文; 对象论文; 《系统医学》2015年第1卷第10期论文;