蓝田县疾病预防控制中心 710500
【摘 要】目的：为了蓝田县碘缺乏病现状、居民碘营养水平及防治措施落实情况，为制定科学干预策略提供依据。方法：在东、西、南、北、中各随机抽取1个乡（镇），共5个乡镇作为监测点。在各监测点抽取4个行政村，在每个行政村随机抽取15户居民食用盐进行监测。各监测点随机抽取1所小学，每所小学随机抽取8-10岁学生（3个年龄组男、女均抽7人）42人，采用地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276-2007）进行触诊法检查甲状腺肿。5个监测点中随机抽取一所乡镇中心小学，在每所小学中随机抽取8-9岁学生15名（每个年龄组5人，男女各半）共60例，并随机抽取60名孕妇，采集随机一次性尿样5ml，采用砷铈催化分光光度法（GB/T107-2006）检测尿碘。结果：采集了居民食用盐300份，未检出非碘盐样品，碘盐合格率92.67%，碘盐覆盖率100%，合格碘盐使用率92.67%。甲状腺肿大率为0。儿童尿碘范围48.2~1220μg/L之间，尿碘中位数为254μg/L；孕妇尿碘范围12.4~1240μg/L之间，尿碘中位数为198μg/L。结论：2014年蓝田县盐碘、尿碘、甲状腺肿大率3项指标均已经达到国家碘缺乏病消除标准。
【关键词】碘缺乏病；尿碘；碘盐；监测；评估
为了了解陕西蓝田县碘缺乏病病情，评价防治效果及人群碘营养状况，进一步推动蓝田县持续消除碘缺乏病工作，为制定碘缺乏病防治政策提供依据。现将2014年蓝田县碘缺乏病病情监测结果报告如下。
1 内容与方法
1.1监测内容
按照《陕西省碘缺乏病监测技术方案》的要求，碘盐监测对蓝田县69个乡，按东西南北中划分5个抽样片区，在每个乡随机抽取4个行政村；在每个行政村随机抽检15户居民食用盐，共计300份。在5个抽样片区抽取儿童和孕妇尿样各60份进行尿碘监测，同时对儿童进行甲状腺检查。
1.2监测方法
居民食用盐：采用直接滴定法测定（GB/T13025.7-1999）[1]，计算碘盐中位数和居民合格碘盐食用率。甲状腺检查：触诊法检查甲状腺，采用地方性甲状腺肿诊断标准（WS276-2007）进行诊断，计算甲肿率。尿碘测定：采集尿样采用砷铈催化分光光度法（GB/T107-2006）[2]进行测定，计算尿碘值的中位数。
1.3判定标准 依据《碘缺乏病消除标准》（GB16006-2008），评价本地区消除碘缺乏病指标；依据2007年世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）[3]推荐碘营养水平判定标准，8-10岁儿童尿碘中位数<100μg/L为不足，100.0~199.9μg/L为适宜。200.0~299.9μg/L为超过适宜量或充足，≥300.0μg/L为超量；碘盐参照《食品安全国家标准 食用盐碘含量》（GB26878-2011）[4]，陕西省食用盐中碘含量的水平（仪Iˉ计）为25mg/kg。食用盐碘含量的允许波动范围为18～33mg/kg。
1.4 统计学方法：采用SPSS15.00统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，P<O.05表示有统计学差异。
1.5质量控制：专业技术人员必须经统一培训，考核合格方可上岗。
2 结果
2.1碘盐监测：共采集了居民食用盐300份，统一送实验室进行定量检测，未检出非碘盐样品。碘盐合格份数278份，覆盖率100%，碘盐合格率92.67%，合格碘盐食用率92.67%，碘含量最高值38.1mg/Kg，最低值13.5 mg/Kg，见表1.
2.2尿碘监测：随机抽查蓝田县8-10岁儿童和孕妇各60 例，其中儿童尿碘范围48.2~1220μg/L之间，尿碘中位数为254μg/L；孕妇尿碘范围12.4~1240μg/L之间，尿碘中位数为198μg/L，见表2、3.
3 讨论
2015年监测结果显示，蓝田县碘盐覆盖率达到100%，碘盐合格率92.67%，合格碘盐食用率92.67%，儿童甲状腺肿大率为零，各项指标均达到考核目标要求。推行食盐加碘的措施是现如今一项可行的防治措施，但需要长期坚持；一旦停止食用合格碘盐，碘缺乏病就会卷土重来。
尿碘能充分反映人群碘营养状况。从尿碘监测结果看，儿童尿碘分布>500μg/L占16.67%，100-500μg/L占71.67%，<100μg/L占11.67%；儿童尿碘范围在48.2~1220μg/L之间，中位数为254μg/L，提示儿童碘营养超足量摄入。孕妇尿碘分布<150μg/L（碘不足）的比例占41.67%，150~250μg/L（碘适宜）的比例占18.33%，250~500μg/L（大于碘需要量）的比例占33.33%，>500μg/L（碘过量）的比例占6.67%；孕妇尿碘范围在12.4~1240μg/L，中位数198μg/L，提示孕妇碘营养属于适量摄入水平[5]。我省碘含量允许波动范围为18～33 mg /kg，能否降低儿童碘营养水平和满足孕妇和哺乳期妇女的碘需求还需要今后进行密切监测[6]。
食盐加碘是消除碘缺乏病最根本、安全、经济、简便的措施。建议有关部门配合与履行职责情况，加大盐业的监管力度，加强碘缺乏病健康教育工作，因地制宜、制定适宜的碘盐含量标准[7]及改变当地居民不利于健康的生活习惯。
参考文献：
[1] 徐福雷，甘霖.与新国家标准<制盐工业通用实验方法碘离子的测定>商榷[J].中国井矿盐，2000，（4）：35-37.
[2] WS/T107-2006.砷催化分光光度测定方法[S].北京，中国标准出版社，2012.
[3] WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their Eliination：A guide for programme managers[R].3rd ed.WHO/NUT，2007；32-34.
[4] CN-GB.食品安全国家标准.食品添加剂.凹凸棒粘土[S]2012.
[5]中国疾病预防控制中心地方病控制中心编.地方病学[M]，2008.93.
[6]孙殿军.关于我国碘缺乏病防治工作热点问题的认识与建议[J].中国地方病学杂志201130（1）：119－122．
[7]王娟，赵德运，刘铭等.2011年贵州省碘缺乏病病情监测报告[J].微量元素与健康研究，2012，29（3）：38-41
论文作者:蔡静
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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