中南大学湘雅三医院神经内科脑肌电图室 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨脑电图检查在病毒性脑炎（VM）诊断及预后评估中的应用价值。方法：以78例病毒性脑炎患者为观察组，以70例健康者为对照组，分别予以2组对象脑电图检查。统计2组对象的脑电图异常率；分析观察组不同病情程度及不同预后患者的脑电图异常率及异常程度分布情况。结果：观察组患者脑电图异常率为87.18%，对照组健康者为2.86%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。VM中型组及重型组患者的脑电图异常率均高于轻型组（P＜0.05）；且随VM病情的加重，患者脑电图异常程度加重（P＜0.05）。VM致残或死亡组患者的脑电图异常率高于痊愈组（P＜0.05）；且VM患者预后越差，患者脑电图异常程度越重（P＜0.05）。结论：脑电图作为一项简单、方便的无创性电生理检查手段，可作为病毒性脑炎诊断及预后评估的辅助检查手段。
【关键词】病毒性脑炎；脑电图；诊断；预后
病毒性脑炎（VM）是病毒对脑实质组织造成侵犯而引发的一组以发热、头痛和脑膜刺激征等为主要临床表现的炎症反应性疾病，如不予以及时的治疗干预，轻则引发感觉障碍、腱反射不对称等，重则病情呈进行性发展，对患者的神经系统造成严重危害，引发智能障碍、癫痫甚至死亡等不良预后[1]。临床上，加强对该病的及时诊断及病情、预后的准确评估，以促进临床尽早的实施针对性的治疗干预措施是改善患者预后的关键[2]。脑电图作为临床上常用的无创性电生理检查手段，多项文献研究报道证实，VM患者脑电图异常症状的出现要比实验室及影像学检查更早，因而可作为该病诊断的辅助手段[3]。本文以我院收治的78例VM患者为研究对象，探讨脑电图检查在病毒性脑炎中诊断及预后的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2014年1月～2015年12月期间我院收治的78例病毒性脑炎患者为观察组，所有患者均符合病毒性脑炎的诊断标准[4]。其中，男40例，女38例；年龄6～68岁，平均（42.7±5.8）岁；病情程度（判断标准参照冯应琨编著的《临床脑电图学》[4]）：轻型32例，中型34例，重型12例；病例排除标准：（1）有严重心肝肾等脏器功能障碍者；（2）合并脑部其他疾病者；（3）既往有癫痫史者。另选择同期于我院行健康体检的70例健康者为对照组，男36例，女34例；年龄6～68岁，平均（43.2±6.2）岁。2组对象在性别、年龄比较上，差异均无显著性（P﹥0.05）。
1.2方法
观察组患者于入院后24h内，对照组健康者于体检当日，均行脑电图检查。检查仪器采用NATON 9128V型脑电仪（上海诺诚医疗器械有限公司生产），参照美国神经电生理协会推荐的国际10～20系统安放电极，分别行参考导联和双极导联测定，描记时间为30~45min。同时，参照冯应琨编著的《临床脑电图学》中的评定标准将脑电图结果分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常[4]。
1.3观察指标
1.3.1 2组对象脑电图异常率
根据检测结果，统计2组对象的脑电图异常率。
1.3.2 观察组不同病情程度患者的脑电图异常率及异常程度分布情况
统计VM轻型组、中型组及重型组患者的脑电图异常率及异常程度分布情况。
1.3.3观察组不同预后患者的脑电图异常率及异常程度分布情况
根据患者的预后情况，将观察组78例患者分为痊愈组64例，致残或死亡组14例。统计不同预后患者的脑电图异常率及异常程度分布情况。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组对象脑电图异常率
从表3可以看出，VM致残或死亡组患者的脑电图异常率高于痊愈组（P＜0.05）；且VM患者预后越差，患者脑电图异常程度越重（P＜0.05）。
3 讨论
目前，VM的临床诊断主要包括临床症状及体征观察、实验室辅助检查、脑脊液检查、病原学鉴定、影像学检查和脑电图检查等方法[5]。其中，脑电图作为一种电生理检查手段，通过对脑神经细胞电生理活动的描记及脑细胞群自发性、节律性电活动的监测，能够直观地反映脑组织功能状态的变化，进而为脑功能的判断提供依据，为脑组织疾病的诊断及病情变化提供辅助参考资料。且相较于其他检查方式，脑电图具有操作简单、受外界因素干扰小、可适时动态监测及可重复性好等显著优点[6]。本研究中，观察组VM患者脑电图的异常率明显高于对照组健康者，即通过脑电图检查，其异常率的检出可作为VM临床诊断的重要参考依据。临床上，VM发生后，机体脑组织出现出血、水肿、坏死等一系列病理变化，致脑组织功能障碍和脑神经传导速度变化，反映在脑电图上时即为脑活动异常引发的脑组织放电频率异常[7-8]。但本研究结果同时显示，观察组VM患者中有12.82%的比率为出现脑电图异常，而对照组健康者中有2.86%的比率出现脑电图异常，提示病毒性脑炎脑电图的改变是非特异的，其仅能作为VM诊断的一种辅助手段。同时，本研究结果显示，VM中型组及重型组患者的脑电图异常率均高于轻型组，且随VM病情的加重，患者脑电图异常程度加重；VM致残或死亡组患者的脑电图异常率高于痊愈组，且VM患者预后越差，患者脑电图异常程度越重。提示，脑电图可为VM病情程度的判断及预后的评估提高可靠的参考依据。综上，脑电图作为一项简单、方便的无创性电生理检查手段，可作为病毒性脑炎诊断及预后评估的辅助检查手段。
参考文献：
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[8]刘世玲.病毒性脑炎动态脑电图与常规脑电图对照分析[J].当代医学，2011，17（34）：60-61.
论文作者:康娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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