谢勇 四川省成都市大邑县中医医院 四川 成都 邮编：611330
【摘要】目的：比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选取自2012年12月至2014年12月期间在我院治疗的80例老年股骨颈骨折患者，分析其临床资料，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察组患者实施全髋关节置换术，对照组患者实施半髋关节置换术，每组40例。分别观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为72.5%，两者相比差异明显，具有统计学意义（P<O．05）。结论：全髋关节置换术比半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果显著，患者恢复良好，有临床推广价值。
【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；股骨颈骨折
【 abstract 】 objective: to compare the total hip replacement and total hip arthroplasty for treatment of senile femoral neck fracture. Methods: choose between December 2012 and December 2012 in our hospital during the period of treatment of 80 cases of elderly patients with femoral neck fracture, analysis of the clinical data, according to the different methods of treatment were divided into observation group and control group, the observation group of patients with total hip replacement, control group patients with a hip replacement, 40 cases in each group. To observe the therapeutic effect of two groups of patients, respectively. Results: to observe the total effective rate of treatment group was 95.0%, total effective rate was 72.5% in control treatment, both clear difference compared with statistical significance (P < o. 05). Conclusion: total hip replacement is a hip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture effect is remarkable, the patient recovered well, has clinical value.
【 key words 】 total hip replacement; Half hip replacement; Femoral neck fracture
股骨颈骨折在老年人群中多发，发病率不断增高，成为严重的社会问题。老年人发生股骨颈骨折的最主要的原因是骨质疏松和髋周肌群退变，严重影响了患者的生活质量[1]。文选取2012年12月至2014年12月期间在我院治疗的80例老年股骨颈骨折患者，比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，现将相关结果报告如下。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2012年12月至2014年12月期间在我院治疗的80例老年股骨颈骨折患者，根据治疗方式的不同将患者随机分为观察组（全髋关节置换术）和对照组（半髋关节置换术），每组各40例。观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄在60～86岁之间，平均年龄（75.2±4.7）岁。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄在61～87岁之间，平均年龄（73.9±5.1）岁。其中，左侧骨折41例，右侧骨折39例，在此次研究所选的患者中，在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有对比研究的价值。
1．2方法
两组患者在治疗前要进行脏器功能评估和各项辅助检查，并对患者的手术的耐受性进行评估，将各项指标控制在手术操作的范围内，提高手术的安全性。
1.2.1观察组
观察组患者实施全髋关节置换术，患者行侧卧位，将患侧向上，后外侧切口，去除股骨头保留10mm股骨距，清理关节囊及盂唇，打磨髋臼植入合适髋臼假体，再打磨股骨端，安置适合试模，复位髋关节，检查髋关节活动度，无脱位。再取出试模，安置同等型号股骨假体及球头，将髋关节复位，冲洗切口，安置引流管，缝合旋后肌群。
1.2.2对照组
对照组行半髋关节置换术，患者行侧卧位，将患处朝上，后外侧切口，打开关节囊，去除股骨头保留10mmm的股骨距，打磨股骨端，安置适合试模，复位髋关节，检查髋关节活动度，无脱位。再取出试模，安置同等型号股骨假体及球头，将髋关节复位，冲洗切口，安置引流管，缝合旋后肌群。
1.3观察指标
观察两组老年患者术后恢复情况，分显效、有效、无效三个级别：（1）显效：患者术后轻度疼痛，髋关节基本可以正常伸展，患者自己能够完成简单的活动；（2）有效：患者术后中度疼痛，髋关节活动基本正常，可在帮助下活动，走路基本正常；（3）无效：患者疼痛症状比较严重，无法正常活动。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学分析
两组数据均采用SPSS18．0统计学软件进行分析，计量资料以()表示，进行卡方检验和t检验，得出P<O．05，说明此次的数据具有统计学意义。
2结果
将两组患者的治疗效果进行比较，观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为72.5%，两者相比差异明显，具有统计学意义（P<O．05），相关数据见下表：
3讨论
老年患者常常会出现不同程度的骨质疏松，一旦髋部发生损伤就极有可能发展为股骨颈骨折。老人跌倒后要引起足够的重视，及时到医院做检查。股骨颈骨折还会引起不愈合和股骨头缺血坏死症状，且发生的概率较高,因而使用手术疗法进行复位内固定多数医生不在采用。对于老年人来说，由于手术的耐受性和身体机能的下降，可以实施髋关节置换术减少股骨头不愈合和坏死，帮助患者更好康复，减少患者长期静卧在床导致的并发症[3]。髋关节置换术分为半髋关节置换术和全髋关节置换术。半髋关节置换术手术过程相对简单，但是患者的术后恢复状况不如全髋关节置换术，且术后疼痛症状明显[3]。对于老年患者来说，可能会由于骨质疏松导致愈合不良。另外，由于半髋关节置换术中对患者的髋臼处理不到位，与人工股骨头的的匹配率低于全髋关节置换术，患者的活动会造成快就的磨损，可能出现因人工股骨头下沉造成脱位和畸形，导致髋部疼痛加剧[4]。
全髋关节置换术在实施的过程中，将髋臼完全暴露，手术视野宽阔，稳定性好，使髋关节和假体能够完全匹配，假体和关节之间的摩擦较少，患者的疼痛症状较轻，对日常活动和行走的影响较小。在本文的研究中，两组患者实施了不同的手术方式，实施全髋关节置换术的患者的治疗效果明显优于半髋关节置换术患者，观察组治疗的总有效例数为38例，总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效例数为29例，总有效率为72.5%，两组对比差异显著，表明实施全髋关节置换术的患者术后恢复情况更好。
综上所述，全髋关节置换术比半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果显著，患者恢复良好，有效改善了患者的生活质量，有临床推广价值。
参考文献：
[1]赵红莲,刘晓丽,冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2014,(23):6671-6672.
[2]顾剑华,沈灏,陈云苏等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的Meta分析[J].中华关节外科杂志(电子版),2010,04(4):500-506.
[3]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学,2013,19(4):498-500.
[4]张娟.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的护理[J].护理实践与研究,2012,09(16):69-70.
论文作者:谢勇
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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