湖南省株洲市三医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 对急性心肌梗死并发应激性精神障碍的原因急性分析，并研究其护理对策。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的急性心肌梗死并发应激性精神障碍患者64 例，对所有患者的发病原因进行分析，并采用随机数字法分为两组，对照组（n=32）接受常规护理，观察组（n=32）在发病原因的基础上采用针对性护理，比较两组患者护理前后的焦虑程度和护理满意度。结果 观察组患者护理后SAS 评分为36.43±7.21 分，对照组为41.34±6.88 分，P<0.05；观察组患者护理后HAMA 评分为9.01±1.89 分，对照组为15.78±2.29 分，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.75 %，对照组为78.13 %，P<0.05。结论 急性心肌梗死并发应激性精神障碍与患者自身疾病因素和患者的性格、心理状态存在相关性，针对性护理干预可有效改善患者的焦虑状态，对于提高患者治疗的依从性具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；精神障碍；原因分析；护理对策
【Abstract 】 objective to acute myocardial infarction complicated with acute stress disorder causes analysis，and study the nursing countermeasures.Methods collected in February 2015 to February 2015 of our hospital with acute myocardial infarction complicated with 64 patients with stress disorder，to analyze the etiology of all of the patients，and can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 32）for routine care，observation group（n = 32）on the basis of etiology use targeted nursing，level of anxiety in the comparison before and after the two groups of patient care and nursing satisfaction.Results observation group of patients nursing after SAS score was 36.43 + / - 7.21 points，41.34 + / - 6.88 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing HAMA score was 9.01 + / - 1.89 points，15.78 + / - 2.29 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction was 93.75%，the control group was 78.13%，P < 0.05）.Conclusion the patients with acute myocardial infarction complicated with stress disorder and its disease factors and correlation of the patient's personality，psychological state，targeted nursing intervention can effectively improve the patient's anxiety state，plays a positive role to improve patients compliance，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 acute myocardial infarction；Mental disorders；The reason analysis；Nursing countermeasures
急性心肌梗死是临床上一种较为常见疾病，该病具有起病较急、进展迅速，患者若得不到及时有效的治疗，可能会危及患者的生命安全，近年来，随着我国进入老龄化社会，急性心肌梗死的发病率逐年递增，临床治疗中发现，急性心肌梗死患者易并发应激性精神障碍[1]，从而导致患者治疗依从性下降，严重影响患者的治疗效果和生活质量，因此，如何有效的避免、改善急性心肌梗死并发应激性精神障碍对于提高治疗效果具有重要意义。基于此，我院对急性心肌梗死并发应激性精神障碍的原因进行分析，并开展相应的护理研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的急性心肌梗死并发应激性精神障碍患者64 例，对所有患者的发病原因进行分析，并采用随机数字法分为两组，32例患者接受常规护理，作为对照组，32 例患者在发病原因的基础上采用针对性护理，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者13 例，患者年龄39~65 岁，平均年龄58.62±8.82 岁，发病至入院时间0.5 ~4.2 h，平均时间2.27±0.58 h，对照组患者中男性患者21 例，女性患者11 例，患者年龄38~67 岁，平均年龄59.24±8.47 岁，发病至入院时间0.5 ~4.0 h，平均时间2.19±0.73 h。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即为患者提供舒适、整洁的住院环境，日常护理工作中态度应和蔼、动作应轻柔，积极鼓励、支持患者，让患者获得安全感，依据患者病情的严重程度，定时观察患者的血压、呼吸、脉搏、缺氧程度、体温和意识状态，加强室速、室颤、三房传导阻滞等严重心率失常事件的监测，并提前准备好除颤仪、简易呼吸机等急救设备，一旦发现异常，及时给予干预。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受针对性护理干预，即 ① 心理护理 护理人员上岗前须先接受急性心肌梗死患者心理状态和心理护理的相关培训，提高护理人员对急性心肌梗死患者常见不良情绪和相应护理方法的了解程度，在日常护理工作中，主动与患者沟通、交流，并对患者的精神状态进行评估，给予个性化的心理疏导，在患者病情允许的情况下，可适当允许患者的家属进行探视，缓解患者的孤独感[2]，同时护理人员应主动聆听患者的诉说，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的顾虑，坚定患者坚持治疗的信心；② 镇静护理 护理人员在患者出现失眠、哭闹、烦躁等精神障碍疾病症状时，应使用通俗易懂的语言指导患者配合治疗，同时采用熟练的护理技巧患者的紧张情绪，如有必要可减少家属的探视时间，保持并发内的安静，以避免病房内的喧闹进一步加重患者的精神障碍症状，疾病早期可给予安定，口服，qd，以稳定患者的情绪；③ 安全护理 针对患者精神障碍的严重程度采用相应的安全护理干预措施，对于烦躁不安和狂躁的患者，可对患者进行暂时的约束，放置患者出现摔伤、坠床等意外事件，约束的过程中应对患者躯体的血液循环情况和舒适度进行监测，在保证患者可以得到有效约束的前提下，也应保证患者的舒适感和肢体血液循环的通常。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑程度和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度分别使用焦虑度自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑度（HAMA）量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS评分和HAMA评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度比较
护理后观察组患者的SAS评分和HAMA评分均明显低于对照组，将表1。
3.讨论
精神障碍是急性心肌梗死患者常见并发症，其一方面严重影响了患者正常的康复治疗、护理，同时也是导致患者出现心源性猝死的重要因素，因此如何有效的避免、改善患者的精神障碍状态具有重要意义，本次研究通过对纳入的64 例患者的治疗资料进行回顾性分析发现，可能导致患者出现应激性精神障碍的原因可能有如下方面：① 易感因素 急性心肌梗死患者多为60 周岁以上的男性，其精神障碍的发生与患者自身家族病史、药物依赖和饮酒及患者的神经功能状态存在相关性[3]；② 病灶部位 左心室前壁心肌梗死可导致患者的大脑皮层血管出现痉挛，进而造成反射性脑动脉痉挛，诱发血栓的形成，导致患者患者出现精神障碍；③ 情感因素 急性脑梗死患者在发病前多处于焦虑、烦躁、易怒的状态，发病后，会导致上述不良情感更加严重，并进一步发展成精神障碍。同时本次研究中观察组患者护理后的SAS 评分、HAMA 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明急性心肌梗死并发应激性精神障碍与患者自身疾病因素和患者的性格、心理状态存在相关性，针对性护理干预可有效改善患者的焦虑状态，对于提高患者治疗的依从性具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]邓家珍.急性心肌梗死患者焦虑心理的因素分析及个性护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（19）：132.
[2]钟绒绒.急性心肌梗死患者并发应激性精神障碍的原因分析及护理干预[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：160-161.
[3]张晨霞，王琳，罗建娣.ICU 重症患者并发应激性精神障碍的护理体会[J].中国城乡企业卫生，2015（6）：196-198.
论文作者:谢萍萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 精神障碍论文; 焦虑论文; 对照组论文; 原因论文; 状态论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;