黑龙江鹤岗市妇幼保健院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：研究心尖肥厚型心肌病心电图临床特征，以此提供临床参考价值。方法：选取30例心尖肥厚型心肌病患者进行临床数据的分析，对患者的生命体征、生化检查结果以及放射学检查结果等进行记录。结果：所有患者的冠状动脉造影均显示正常，心室造影中，10例患者左心室舒张末期呈现为黑桃样的变化，心电图检查的临床主要特征为V2-V6T波堆成性倒置高于1mV，最深可高达1.7mV，和冠状T波十分类似，以胸导V3-V5为主要特征，呈现出TV3＜TV5＜TV4的特点。结论：在对心尖肥厚型心肌病患者进行确诊的过程中，应主要根据心电图检查结果和超声心电图特征改变进行确定，因此检查呈现出重要特征。
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关键词：心尖肥厚型心肌病；心电图检查；特征分析
【 Abstract 】 objective：to study the clinical characteristics of hypertrophic cardiomyopathy ecg nowadays，in order to provide clinical reference value.Selection methods：30 patients with hypertrophic cardiomyopathy nowadays clinical data analysis，for the patient's vital signs，biochemical test results and radiological examination results，etc.Results：all patients of coronary angiography showed normal，ventricular angiography，10 patients with left ventricular end-diastolic appears as the change of the sample of spades，ecg examination of the clinical features of V2 - V6T wave of pile integrity inversion is higher than 1 mV，most can be as high as 1.7 mV，is very similar，and coronary T wave in chest guide V3 - V5 as the main characteristics，present a TV3 < network TV5 took < channel tv4’s characteristics.Conclusions：in patients with hypertrophic cardiomyopathy nowadays in the process of diagnosis，should be mainly based on electrocardiogram test results and characteristics of ultrasonic electrocardiogram（ecg）changes for sure，so check presents important features.
【 key words 】 apex hypertrophic cardiomyopathy；Ecg examination；Characteristics analysis
当左心室乳头肌水平以下出现局限性的心肌肥厚特征时[1]，将导致心尖肥厚型心肌病症的发生，在临床研究中受到广泛的关注。心尖肥厚型心脏病在检查和确诊的过程中易由于检查的失误误诊为冠心病，因此需要进一步对临床特点进行掌握。本文将以30例心尖肥厚型心肌病患者数据为基础，进行要点分析。
1 资料与方法
1.1 临床数据
选取我院于2015年6月~12月期间所收治的心尖肥厚型心肌病患者共30例，采用回顾性分析的形式对所有患者进行临床数据的分析。在30例患者中，男性17例，女性13例，中位年龄（41.2±20.0）岁。
1.2 方法
对30例患者的临床表现、心电图特征、超声心动图特征、磁共振检查结果、心脏X线摄片等检查结果进行分析统计，其中主要以前三项为主。
2 结果
2.1 临床表现
在30例患者中，12例患者为胸闷，10例患者为心悸，6例患者为不典型胸痛，2例为无症状。进行体检时，血压呈现为轻度上升患者6例，8例为心界轻度向左扩大，2例为心尖部2级收缩期吹风样杂音。
2.2 心电图
所有患者经过心电图检查，均呈现为异常变化。其中巨大倒置T波：V2-V6T波呈现为对称性倒置，且大于1mV，最深层次可以高达1.7mY，10例患者左心室舒张末期呈现为黑桃样的变化，心电图检查的临床主要特征为V2-V6T波堆成性倒置高于1mV，最深可高达1.7mV，和冠状T波十分类似，以胸导V3-V5为主要特征，呈现出TV3＜TV5＜TV4的特点。
巨大倒置T波出现因素为：肥厚心肌从心膜到心外膜面排列紊乱，动作电位时程呈现出显著延长的趋势。左心室高电压判定：R波振幅呈现为上升的趋势，以胸导V3-V5为主要特征，出现RV3＜RV5＜RV4的变化。其中RV4-RV5的振幅上升和此导联以及局部心尖心肌肥厚电活动有关联。ST段呈现为压低的趋势，其中包括I、aVL等。30例患者均未出现病理性的Q波变化，以上描述的相关特征，在心电图记录中未出现变化。
2.3 超声心动图检查
30例患者中，均出现心尖部不对称性肥厚，其中心尖部不对称性厚度最厚为28毫米，最小为15毫米。
3 讨论
在对心尖肥厚型心肌病进行确诊的过程中，主要依据超声心动图进行检查，如患者主诉出现以上心电图特征，同时又出现不对称性心尖肥厚高于15毫米的表现时，则可以对病症进行确诊。但往往行超声心动图检查时，不包含心尖部的部分，因此当出现心尖病变为主的肥厚性心肌病症易被误诊。
在本次研究的30例心尖肥厚型心肌病研究中，尖部不对称性厚度最厚为28毫米，最小为15毫米。经过超声心动图检查显示，其中心尖部厚度为16毫米，室间隔厚度为20毫米，左心室后壁厚度为12毫米，心电图RV4达到3.2mV，在V2-V6导联T波中呈现出显著倒置的现象。
而对于临床反应和冠心病十分相似却无法区分的患者来说，在应用无创性检查不能确诊过程中，应及早行介入性检查。应用冠状动脉造影检查，可以对冠心病症予以排除，但是心室造影检查可以对心尖肥厚型心肌病的确诊进行帮助。
综上所述，对心尖肥厚型心肌病进行心脏超声检查和MRI诊断，虽然可以有效对病症进行确定，但同时心电图检查的价值更优，且比MRI的敏感度更强，本文研究的相关论断和窦蕊，刘炯鸥，栗平等[2]专家描述相符，可以在临床中正常应用。
参考文献：
[1] 刘敏，陈弹，蒋廷波等.心电图和心脏超声心动图对心尖肥厚型心肌病诊断价值的相关性分析[J].新医学，2010，41（12）：791-794，封3.
[2] 窦蕊，刘炯鸥，栗平等.超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：347-349.
论文作者:孙丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：心尖论文; 肥厚论文; 心电图论文; 患者论文; 超声论文; 心肌论文; 特征论文; 《健康世界》2017年第3期论文;