南华大学附属南华医院妇产科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：比较聚甲酚璜醛栓与保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗。方法：纳入宫颈糜烂患者368例，经宫颈细胞学检查排除恶性、阴道分泌物检查排除念珠菌、滴虫及细菌性阴道病，随机分为两组，观察组应用聚甲酚璜醛栓治疗，对照组用保妇康栓治疗。随访3个月经周期，统计疗效及不良反应。结果：观察组治疗有效率明显 高于对照组（p＜0.05），观察组的临床症状改善明显高于对照组（p＜0.05）。结论：聚甲酚璜醛酸不仅局部疗效明确，而且能缓解临床症状。
关键词：聚甲酚璜醛栓；保妇康栓；疗效
宫颈糜烂主要是指宫颈区域发生发生的包括宫颈糜烂症、损伤、肿瘤及畸形等，严重影响妇女的健康，在已婚的有性生活的妇女中宫颈糜烂发病率较高。宫颈糜烂的癌变率为2.5%，较正常组织高73.2%，严重影响妇女的健康，因此，积极治疗宫颈糜烂有重要意义。近年来，临床上开展了多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗。本研究用聚甲酚璜醛栓治疗宫颈糜烂取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月至2015年3月宫颈糜烂患者368例，月经周期正常，均有白带增多，色黄，伴或不伴有腰骶部酸腹痛、下腹坠胀感、接触性出血，经宫颈细胞学检查排除恶变、阴道分泌物检查排除念珠菌、滴虫及细菌性阴道病。将病例分为聚甲酚璜醛栓观察组及保妇康栓对照组两组。每组宫颈糜烂按曹泽毅主编的第二版《中华妇产科学》标准分度［1］，根据宫颈糜烂的范围分为轻度、中度、重度（I度、II度、III度）。两组患者的年龄、病情和其他情况均相似（p>0.05），具有可比性。见表1。
1.2治疗方法
观察组采用聚甲酚璜醛酸（华北制药股份有限生产，剂量90mg，生产批号1501505），治疗从月经干净3天开始至下次月经来潮前1-2天都可以用药，每晚阴道后穹窿置入聚甲酚璜醛栓1粒，连续上药10粒，连用三个疗程，每次月经周期为一个疗程。对照组采用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，剂量1.74mg，生产批号20140903），治疗方法同观察组。
1．3疗效判定标准
1）治愈：症状消失，糜烂面消失；2）显效：自觉症状明显减轻，糜烂面缩小>50%，II度转为I度，III度转为I-II度；3）有效，自觉症状减轻，糜烂面缩小<50%或好转面积不足I度，或糜烂面由颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型或单纯型；4）无效：治疗前后自觉症状和糜烂面积无改变或加重［2］。
1.4 统计学方法
计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，（p<0.05）为差异，有统计学意义。
2 结果
2．1临床疗效比较
治疗组总有效率97.7%，治愈率70.7%；对照组总有效率86.7%，治愈率36.0%；2组比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），两组疗效见表2。
2.3 不良反应 阴道排出膜状物、阴道流液，属阴道给药后聚甲酚磺醛酸、保妇康栓作用于宫颈糜烂面产生的一种局部治疗反应。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种，主要症状是白带增多，有时出现下腹坠胀及腰骶部酸痛。病情较重的患者会出现粘稠脓性分泌物伴有不同程度的淡血性分泌物，导致精子不易通过子宫，从而造成不孕［3］。由于宫颈上皮抵抗力差，宫腔操作易损伤宫颈，导致被病原体侵犯，发生炎症，临床上治疗宫颈糜烂的方法很多，有药物治疗、手术治疗、物理治疗，但手术治疗及物理治疗后宫颈容易产生疤痕，宫颈管狭窄，使经血留出不畅，导致腹痛。且如再次发生宫颈糜烂，治疗难度大，且愈合过程中有大出血和合并严重感染的危险。而聚甲酚璜醛的作用机制是通过强酸和蛋白凝固作用杀灭细菌、真菌和滴虫，选择性地引起坏死或病变组织及柱状上皮蛋白变性，，引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。聚甲酚璜醛具有广谱抗菌作用，阴道内可以杀灭阴道内各种病原微生物，但阴道乳酸杆菌菌丛基本不受影响，明显改善阴道内环境及清洁度，目前此药尚无引起抗药性的报道。聚甲酚璜醛对坏死或病变组织具有选择性的凝固作用，能够促进组织的再生和上皮的重新覆盖，健康的鳞状上皮则不受其影响，而柱状上皮的胞浆和胞核却可能在解除此药后发生肿胀，随后几秒钟皱缩，局部应用不产生毒性。聚甲酚璜醛栓治疗宫颈糜烂不留瘢痕，尤其适用于未育妇女；对宫内节育器尾丝无影响，使用方便、安全、无明显不良反应，是治疗宫颈糜烂最理想的选择。
参考文献：
[1]泽毅.中华妇产科学［M］.北京人民卫生出版社，2005.1359-1361，2017
[2]王中弥，刘方东.奥平干扰素栓加微波治疗重度宫颈糜烂的临床观察［J］.实用妇产科杂志，2001，17（3）：182。
[3]秋玲，张治远.康复新液联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（24）：315-316。
论文作者:欧阳华
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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