解放军第一六三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析在接受腔镜胃癌根治术治疗的患者麻醉中，选择瑞芬太尼符合丙泊酚的应用效果。方法：选择我院在2016年期间收治的38例胃癌患者为主要对象，所有患者都需要接受腔镜胃癌根治术治疗，根据其麻醉方式不同将其均分为传统组与改良组，传统组患者接受舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，改良组患者则接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉处理，对比两组患者不同时间段的心率情况以及其它临床指标。结果：改良组患者的相关指标明显优于传统组患者，两组患者的相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在胃癌患者的腔镜根治治疗当中，为患者选择瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方案效果较好，该方案值得在临床中应用。
关键词：胃癌根治术；丙泊酚；腔镜；瑞芬太尼；麻醉；复合
胃癌是目前临床当中十分常见的一种恶性肿瘤疾病，在世界范围内都有较高的发病率，我国患有胃癌的患者在相关因素的影响下也出现了增多情况。在胃癌患者的治疗当中，手术无疑是效果相对较好的一种治疗方式，特别是胃癌根治术，在临床中普及范围较广[1]。虽然腔镜胃癌根治术效果较好，但是仍然会给患者带来一些创伤反应，为了有效避免患者术中出现较强的应激反应，做好患者的围术期麻醉处理十分关键[2]。对于这类患者而言，有效的麻醉应当带来较好的术后镇痛效果，并且尽量减少麻醉药物的使用量，同时抑制患者的应激反应[3]。我院在胃癌患者腔镜根治术当中选择瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式，收到较好的临床效果，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2016年1—12月时间段内在我院接受诊治的癌症患者当中选择38例胃癌患者作为主要对象，所有患者都需要接受腔镜根治术治疗，且患者及其家属均同意参与此次研究，并且签署了知情同意书。在本次研究当中，以下患者被排除：围术期大出血患者、其它类型癌症患者、呼吸功能异常患者、术前肝肾功能严重障碍患者、内分泌疾病患者、精神紊乱患者、认知功能障碍患者、术前接受激素治疗的患者。根据所有患者麻醉方式的差异将其均匀分成传统组及改良组，每组各19例对象。传统组男性患者11例，女性患者8例，患者年龄为48—62岁；改良组患者当中男性12例，女性7例，年龄最小47岁，最大为63岁，两组实验对象基本资料比较后无差异存在（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
两组患者在接受手术治疗之前的8h需要禁食，术前4h需要禁饮，医生在患者术前半小时需要给予其0.5mg阿托品与0.1g苯巴比妥钠肌肉注射，等到患者被送入手术室之后为其建立静脉通道。传统组患者接受舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，患者需要接受3μg/kg舒芬太尼与2mg/kg丙泊酚静脉注射，同时接受0.6mg/kg罗库溴铵静脉注射，患者手术过程中全程接受2—3mg/（kg·h）丙泊酚泵注用以麻醉维持，医生还需要选择罗库溴铵用以维持患者肌松。
改良组患者需要接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，患者接受3μg/kg瑞芬太尼与2mg/kg丙泊酚静脉注射，选择0.6mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导，患者手术过程当中需要接受0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼以及2—3mg/（kg·h）丙泊酚泵注，用以维持麻醉。
两组患者手术结束之前半小时需要停用罗库溴铵，改良组患者在手术结束前5min时停止瑞芬太尼与丙泊酚的注入，等到患者自然清醒之后进行拔管[4]。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同方式麻醉后的各时间段心率情况进行分析，包括手术前、插管时、手术开始以及手术结束几个阶段，同时对比两组患者的拔管时间、术后的睁眼时间以及正确回答问题的时间。
1.4统计学处理
3 讨论
胃癌在临床当中并不少见，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，再加上其它因素的影响，患有胃癌的患者数量出现了增多。腔镜胃癌根治术是治疗胃癌患者较为有效的方式，但是这一手术带有明显的创伤性，患者术中、出后都会受到强烈刺激，进而出现应激反应等。如果患者术中应激反应较为强烈，手术的安全性就很难得到保证，这对于患者预后也十分不利[5]。因此，做好患者的手术麻醉十分关键。
丙泊酚是一种新型的短效麻醉药物，患者接受丙泊酚持续输注后，药物不会出现大量蓄积，且丙泊酚在进入患者血液循环系统之后可以快速达到各个组织，镇静、催眠的效果极好。但是，丙泊酚的镇痛效果相对稍弱，所以，临床一般会在应用丙泊酚的同时选择一些阿片类镇痛药物。我院在腔镜胃癌根治术当中选择瑞芬太尼符合丙泊酚的麻醉方案，瑞芬太尼是一种阿片类μ受体激动剂，其自身化学结构当中含有酯键，很容易被患者身体组织水解，在患者体内的消除不需要依赖肝脏与肾脏，所以不会加重患者脏器的负担。瑞芬太尼符合丙泊酚的起效十分迅速，镇痛效果很强，且药效可以较快消失，也便于麻醉师进行调节。患者接受此种方案麻醉，药物不会产生蓄积，患者停药后可以较快恢复苏醒，这对于患者而言十分重要。
在此次研究当中，两组患者在手术中分别接受了不同类型的麻醉，在对比相应的数据后可看出，改良组患者接受麻醉后的各时间点心率均要好于传统组患者，且其它相关指标明显优于传统组，数据对比差异明显。
结语：
针对临床中接受腔镜胃癌根治术治疗的患者麻醉处理而言，让患者接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果较好，患者各项临床指标可以得到较好保证，该麻醉方案值得在此类患者手术中应用。
参考文献：
[1]徐晓丽，赵阳，杨兰辉.右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响[J].中国医药指南，2017，15（07）：85-86.
[2]姜卫荣，王金波，陈秀梅，王艳方，李振宇，展凯帅，李召辉，宋晓丹.胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（07）：49-51.
[3]强丽宁，呼霞.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较[J].生命科学仪器，2015，13（Z1）：62-63+54.
[4]张兴.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于腔镜胃癌根治术的效果观察[J].大家健康（学术版），2016，10（12）：168-169.
[5]欧阳文博，刘东辉，梁健群，邓志海，闫俊香.胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响[J].实用癌症杂志，2015，30（06）：925-928.
论文作者:王析宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 芬太尼论文; 胃癌论文; 效果论文; 手术论文; 较好论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;