杨琅琅
永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的探讨外科手术术后切口感染对医疗费用的影响。方法选取2014年至2017年某医院住院就诊的外科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术4500例患者的作为对象进行研究，以手术后是否出现切口感染情况将患者分为感染组（162例）与对照组（4350例），分析两组患者年龄、性别、入院时期、手术时间、手术类型、手术风险分级、住院周期等因素为自变量代入回归分析模型。并且对比手术术后切口感染对医疗费用的影响。结果：外科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术术后切口感染发生率分别为1.58%，3．34%，13.13%；差异具有可比性（P＜0．05），感染组的手术治疗总费用都远远高于对照组手术治疗的总费用（P＜0．01）；外科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术感染组的住院总费用分别为（32364．89±6146．13）元、（33369．35±6689．67）元、（32379．94±7257.57）元，明显高于对照组的（16302．79±2796．06）元、（13367.06±2367.67）元、（18934.83±3753.41）元，差异具有可比性（P＜0．05）。结论外科手术术后切口感染会造成患者巨大的经济损失，加强术前术后每个环节的管理、改善手术条件是防止术后切口感染及减轻患者家庭经济负担的重要措施。
关键词：外科手术；术后切口感染；医疗费用
手术切口感染简单而言就是患者在手术进行后的三个月期间内（植物人患者术后一年之内），表现出切口表面处存在发热、发红、局部伴有肿胀疼痛、切口内部有黄色浑浊化脓液体，甚至伴随有血丝流出。外科手术术后切口感染是手术患者常见的并发症，不利于患者伤口恢复，术后感染率及康复率也大大降低，手术治疗周期增长，加重了患者的经济负担，。术后切口感染是造成医疗纠纷的主要原因，占医院感染相关医疗纠纷的28.93%。目前，术后切口感染作为全球性社会问题，医院感染造成的经济损失引起专家及医疗机构的高度重视，手术部位监控现已成为医院的重点工作。基于此，文章就外科手术术后切口感染对医疗费用影响展开探讨，并提出相应的预防措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年至2017年某医院住院就诊的外科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口手术4500例患者的作为对象进行研究，排除其他部位感染及相关临床资料不全的病例。以手术后是否出现切口感染情况将患者分为感染组（162例）与对照组（4350例），感染组年龄分布为55~70岁之间，平均年龄为66.5岁，男女比例为1：2。对照组分布年龄为25~55岁之间，平均年龄为40岁，男女比例为1：1，分析两组患者年龄、性别、入院时期、手术时间、手术类型、手术风险分级、住院周期等因素为自变量代入回归分析模型。其中Ⅰ类切口手术2049例，Ⅱ类切口手术1960例，Ⅲ类切口手术491例，手术切口类别主要分为三类，Ⅰ类为清洁切口，手术脏器没有被感染，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及咽喉部位；Ⅱ类为清洁－污染切口，手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及咽喉部位，但情况较轻，没有明显污染；Ⅲ类为污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，并且局部伴随有大量黄色浑浊化脓液体，伤口处有明显污染。本次研究在患者及家属知情的情况下进行，并经医学伦理委员会批准。
1.2研究方法
选取Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类切口手术的两组患者临床基本资料包括患者年龄、性别、入院时期、手术时间、手术类型、手术风险分级、住院周期等。颅内出血、急诊手术、手术风险分级、切口分类、麻醉方式、围术期输血、是否使用抗生素、肿瘤、合并基础疾病、是否放置引流管等。切口感染诊断标准：参考医院感染诊断标准（试行）［6］，或参考临床医生和感染科关于切口感染的临床诊断。此外，将所有患者分为切口感染组（n=162）和非切口感染组（n=4350），比较2组患者的手术治疗费用、药品费用和住院总费用的差异。
1.3观察指标
对比分析观察组及对照组外科手术切口感染发生率。
1.4统计学方法
本文主要应用SPSS20.0统计学软件对所采集到的临床数据进行对比分析，定义术后是否发生切口感染为因变量，以患者的性别，年龄，术前住院天数和颅内出血等因素为自变量，以x±s对病程、年龄|等计量资料进行表达，以例数或百分比对计数资料进行表示，如果数据符合正态分布，则通过独立样本的t进行检验，通过χ2检验进行比较，如果P<0.05，则表明数据具有统计学意义。
2.结果
结果显示外科手术切口感染分成Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类，其感染发生率分别为1。58%，3．34%，13.13%。切口感染组患者的手术治疗费用、药品费用和住院总费用均明显高于比非切口感染组（P＜0．05），其中在平均住院总费用方面，切口感染组明显比非切口感染组增多11680．15元。
3讨论
结果显示外科手术切口感染分成Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类，其感染发生率分别为1。58%，3．34%，13.13%。将各类型切口手术的感染组和对照组患者的年龄、性别、入院时期、手术时间、手术类型、手术风险分级、住院周期等相关资料进行比对，差异具有可比性（P＜0．05）。患者的年龄、性别、入院时期、手术时间、手术类型、手术风险分级、住院周期都是引起外科手术切口感染的独立危险重要环节。因此，需要防止术后切口感染加强术前术后每个环节的管理、改善手术条件。外科Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类感染组的住院周期显著长于对照组（P＜0．05）。住院期间不仅容易引起病患的切口出现感染，同时还会增加医院服务人员的工作量，造成卫生资源浪费。而且延长住院时间必然会影响患者康复，间接加重患者的医疗费用。各类型切口手术感染组的检查费、手术费、护理费、药品费和住院总费用也都明显高于对照组（P＜0．01）；对照组外科手术总费用为14829.0元，而一般外科手术切口部位感染组平均住院总费用为27948.0元，（平均额外费用为13119元）总的医疗费用远高于非感染组患者。由此可知，手术切口感染不仅会延长患者的住院时间，还会明显加重患者的医疗费用。因此，医护人员正确规范手术步骤，严格遵守技术操作流程，术后要定时观察患者手术部位切口情况，一旦发现异常及时诊断与治疗。医疗机构要制定并完善外科手术相关的制度及标准，采取有效措施降低手术切口感染发生率。做好各项预防工作。
综上所述，要想控制外科手术术后感染情况的发生，需要采取全面洁净技术。即保证手术室的洁净，结构布局合理，空气达到无菌无尘；手术器材清洁干净，无任何残留物污染，定期杀菌；手术人员必须身穿消毒过的服饰，且不得露出头发。以此提高医院管理水平，加快患者手术伤口愈合，减少患者的医疗费用。文章结合医护人员实践经验及综合文献，对手术前后进行的各个环节进行严格把控，有效控制外科手术部位感染，减轻患者的身心痛苦和经济负担和减轻卫生系统负担，提高医疗质量，促进医疗资源的合理配置，获得巨大的社会经济效益。
参考文献：
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[4]韩玲祥，孟葆莉，张会萍．外科手术部位感染目标性监测结果分析[J]．中国医院感染学杂志，2012，22（21）：4750－4752．
论文作者:杨琅琅
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
标签：切口论文; 手术论文; 患者论文; 术后论文; 外科手术论文; 年龄论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年19期论文;