黄石市中心医院神经外科 435000
【摘 要】目的 探讨脑动脉瘤介入手术中临床护理干预的应用效果。方法 选取一般资料为2016年11月至2018年9月我院收治的行介入手术的脑动脉瘤患者，共85例。将患者按照随机数字表法分为两组，对照组40例（采取常规护理），研究组45例（采取临床护理干预），比较两组的效果。结果 研究组并发症发生率为4.44%（2/45），对照组22.50%（9/40），差异显著（P＜0.05）。结论 对于脑动脉瘤介入手术患者，加强临床护理干预，可降低并发症。
【关键词】脑动脉瘤；介入手术；护理干预
脑动脉瘤是指脑动脉内腔局限性异常扩大所致动脉壁瘤状突出，跟动脉硬化、创伤、脑动脉壁局部先天性缺陷等因素有关[1]。约80%的脑动脉瘤均为先天性，患者主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。介入手术是治疗脑动脉瘤的最有效方法，本院对于实施介入手术的脑动脉瘤患者，采取临床护理干预，以分析其效果，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取一般资料为2016年11月至2018年9月我院收治的行介入手术的脑动脉瘤患者，共85例。将患者按照随机数字表法分为两组，对照组40例，研究组45例。研究组中，男性27例，女性18例，年龄平均（50.26±2.13）岁。后交通动脉瘤10例，大脑后动脉瘤13例，大脑中动脉瘤5例，前交通动脉瘤17例。对照组中，男性24例，女性16例，年龄平均（50.21±2.18）岁。后交通动脉瘤8例，大脑后动脉瘤11例，大脑中动脉瘤5例，前交通动脉瘤16例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，即密切观察患者的生命体征，减少探视，避免各种刺激，做好生活护理等。研究组采取临床护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理
①入院评估：在患者入院后评估年龄、慢性肾功能不全、高血压、肝硬化等，并在进行造影前监测患者的尿量、尿素氮、尿常规、内生肌酐等指标。②心理护理：脑动脉瘤一旦发生破裂出血等，疼痛剧烈，且病情进展迅速，故患者可出现恐惧、烦躁等不良情绪，护士应及时安抚患者，同时进行心理疏导，给患者讲解手术的目的、注意事项等。③术前准备：遵医嘱控制血压，预防癫痫，给予抗凝药物，监测凝血功能，降低颅内压，纠正水电解质酸碱平衡紊乱等。指导患者深呼吸、有效咳嗽、练习床上大小便，术前6h禁食禁饮，备皮等。
1.2.2术后护理
①病情监测：密切观察患者的生命体征、瞳孔、意识、血压等变化，详细的记录患者的24h出入量、引流量等，观察穿刺点部位有无渗液、渗血、血肿等，异常情况立刻告知医生处理。②基础护理：将床头抬高15~30°，以促进静脉回流，拔除鞘管后采用沙袋压迫6~8h，并使用弹力绷带固定穿刺点部位，时间约24h，嘱患者不要屈曲患侧躯体。术后清淡饮食，低盐、低脂，但少食用富含维生素K的食物，多饮水促进造影剂排泄。③并发症护理：术后给予抗血管痉挛药物，预防术后脑血管痉挛，对于术后单侧肢体无力患者，应进行CT检查，行抗凝治疗等。术后1~3d密切监测血压，以免造成血压骤升，及时发现破裂先兆等。④出院指导：术后6个月内遵医嘱服用抗凝药，自我监测有无出血倾向；定期来院复查肝肾功能、血常规、凝血功能等。如有异常，及时就诊。
1.3观察指标
并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
1.4 统计学分析
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计数资料用X2值检验以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著。
2.结果
研究组并发症发生率为4.44%（2/45），对照组22.50%（9/40），差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者的并发症发生率n，（%）
3.讨论
脑动脉瘤属于蛛网膜下腔出血的最主要原因，多见于老年人群，该疾病起病突然，病死率高，属于最危险的脑血管疾病之一[2]。一旦脑动脉瘤破裂出血，患者可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、神志不清，严重者可昏迷[3]。不过有少数患者可在破裂出血前出现劳累、情绪激动等诱因，或是在睡眠中发病，且无明显诱因。介入手术属于治疗脑动脉瘤的重要手段，是在造影剂的辅助之下，自股动脉将导管送入到患者瘤体所在的部位，将弹簧圈置入瘤体内，将瘤体封闭，达到止血的方法[4]。而实施有效的围手术期护理属于确保手术安全性和疗效的重要前提[5]。本次研究所采取的是临床护理干预，术前进行入院评估，评估、筛查患者的术前危险因素，完善术前准备，可确保手术的安全性；情绪激动属于重要诱因，因此护士在术前加强患者的心理护理，可保证生命体征稳定；而术后加强基础护理、病情监测、并发症护理、出院指导等，可降低并发症，减少护理差错，确保患者的安全。
研究组并发症发生率为4.44%（2/45），对照组22.50%（9/40），差异显著（P＜0.05）。本次研究可见临床护理干预的效果显著优于常规护理。综上所述，对于脑动脉瘤介入手术患者，加强临床护理干预，可降低并发症。
参考文献：
[1]陈永霞.护理干预在脑动脉瘤介入手术中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（04）：506-508.
[2]周红艳. 心理干预护理对脑动脉瘤介入治疗患者的效果[J]. 中国民康医学，2016，28（4）：125-126.
[3]刘焱. 优质护理干预在颅内动脉瘤患者介入术中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：110+112
[4]孙宇.护理干预在脑动脉瘤介入治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（01）：243+247.
[5]路忠华. 分析优质护理干预在颅内动脉瘤患者介入术的应用效果[J]. 中国保健营养，2015，25（16）：156
论文作者:赵丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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