郭宏卫
(江苏省泰兴市蒋华卫生院 江苏 泰兴 225444)
【摘要】 目的：探讨氯沙坦、缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症的疗效。方法：收集2013年1月～2015年1月我院诊断为原发性高血压并高尿酸血症的患者作为本次研究对象，随机分为2组，研究组（接受氯沙坦+氨氯地平治疗）和对照组（接受缬沙坦+氨氯地平治疗）。对比两组治疗前和治疗后血压、尿酸水平。结果：两组治疗后收缩压、舒张压、尿酸结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为氯沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效肯定。
【关键词】 氯沙坦；氨氯地平；高血压；尿酸
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0156-02
研究表明高血尿酸与心血管病变的发生、发展具有相关性。而且随着人口的老龄化，目前患有高尿酸血症的高血压患者的比例逐步升高。氯沙坦、缬沙坦同为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；氨氯地平为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，上述3种药物常用于临床的降压治疗中。因此我们拟收集2013年1月～2015年1月我院诊断为原发性高血压并高尿酸血症的患者，探讨氯沙坦、缬沙坦联合氨氯地平的治疗疗效。
1.资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年1月～2015年1月我院诊断为原发性高血压并高尿酸血症的患者作为本次研究对象，随机分为2组：研究组和对照组，各55例。研究组平均年龄（57.4±12.6）岁，男性26人，女性29人；对照组平均年龄（58.1±13.6）岁，男性25人，女性30人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。入选标准 （1）年龄大于18周岁。（2）参考《实用内科学》所制定高血压、高尿酸血症的诊断标准[1]：男血尿酸>390μmol/L,女血尿酸>310μmol/L；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg。
1.2 治疗方法
研究组（1）服用氯沙坦（批准文号：国药准字H20000371，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），起始剂量为50 mg/ d，对血压控制不明显则可以剂量增加到100mg/ d。（2）氨氯地平（批准文号：国药准字H20103356，生产厂家：浙江京新药业股份有限公司），起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。总疗程为2月。
对照组（1）服用缬沙坦（批准文号：国药准字H20040216，生产厂家：北京诺华制药有限公司），起始剂量为80 mg/ d,对血压控制不明显则可以剂量增加到160mg/ d。（2）氨氯地平服用方法同对照组。总疗程为2月。
1.3评价方法 对比研究组和对照组治疗前和治疗后血压、尿酸水平。
1.4统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用Student's t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组治疗前和治疗后血压水平比较 研究组和对照组治疗前收缩压、舒张压结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后收缩压、舒张压结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组治疗前和治疗后血压水平比较
3.讨论
高血压的病情周期长，病情复杂，可以导致心脏、肾脏、眼、血管以及神经等的慢性损害及功能障碍，给人们的生命健康造成了巨大的威胁。而且随着人民行为生活方式的改变，原发性高血压并高尿酸血症的发病率呈不断上升趋势。而且高血压与高尿酸血症可能相互促进[1]。有学者指出高血压引起组织缺氧,乳酸在局部组织进行堆积，而高乳酸血症反过来抑制尿酸的排泄,加重高尿酸血症。而血尿酸沉积于血管壁，刺激肾素分泌,致血压升高，动脉硬化。
血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。
与其他血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物相比，氯沙坦由于其独特的分子结构具有降低血尿酸的独特优势，作用机理可能与抑制近端肾小球对尿酸重吸收和阻断阴离子交换途径有关。国外多中心病例对照研究表明氯沙坦在服用2周后可以降低基础血尿酸值的10%～25%[2]。氨氯地平的降压作为抑制Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。此外氨氯地平还具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，对预防心绞痛有较好作用。
综上所述，本次研究认为氯沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症疗效肯定，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王立忠,李燕.血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对高血压左室肥厚患者血清瘦素和一氧化氮的影响[J].中国全科医学,2010,13(30):3417-3419.
[2] Matsumura K, Arima H, Tominaga M,et al. Effect of losartan on serum uric acid in hypertension treated with a diuretic: the COMFORT study[J]. Clin Exp Hypertens. 2015;37(3):192-6.
论文作者:郭宏卫
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：地平论文; 高血压论文; 血症论文; 原发性论文; 血管论文; 尿酸论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;