龙胜各族自治县中医医院普外科，龙胜各族自治县妇幼保健院手术室 541799
摘要：目的：探究肛周脓肿行I期根除手术与分期手术的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，将2012年10月~2015年10月在我院接受治疗的30例肛周脓肿患者的临床资料进行研究分析，并给予这30例患者有效的分组，对照组15例，给予分期手术治疗；干预组15例，给予I期根除手术治疗，对这两组治疗后的肛周疼痛分级情况以及肛门功能状况进行综合评价。结果：干预组患者治疗后的肛周疼痛分级明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组患者的肛门部分功能失禁、严重功能失禁率明显低于对照组（P<0.05），有一定的统计学价值。结论：对肛周脓肿患者给予I期根除手术治疗，能够有效缓解患者的肛门疼痛程度，改善患者的肛门功能，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
关键词：肛周脓肿；I期根除手术；分期手术；肛门功能
作为临床中一种极为常见的肛肠科疾病，肛周脓肿多发生于直肠肛管周围，伴随急性化脓感染，该疾病发病较急，若治疗不及时，甚至会引发脓肿破溃，严重影响着患者的身心健康，引起了医学界的高度重视[ ]。传统的分期手术尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而患者需承受较大的疼痛，且肛门功能恢复情况不佳。近年来，I期根除手术在肛周脓肿治疗中得到了广泛地应用，为了研究其临床治疗效果，对我院30例肛周脓肿患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料 将2012年10月~2015年10月在我院接受治疗的30例肛周脓肿患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为15例。干预组：男12例，女8例，年龄在21~65岁之间，平均年龄为（37.5±4.3）岁，病程为2d~18d，平均病程为（7.3±2.3）d，其中直肠后间隙脓肿4例，直肠黏膜下脓肿2例，2例为骨盆直肠间隙脓肿，4例为坐骨直肠脓肿，另外3例为皮下脓肿；对照组：男11例，女9例，年龄在20~64岁之间，平均年龄为（36.3±3.4）岁，病程为3d~18d，平均病程为（7.4±2.2）d，其中直肠后间隙脓肿3例，直肠黏膜下脓肿3例，4例为骨盆直肠间隙脓肿，3例为坐骨直肠脓肿，另外2例为皮下脓肿。所有患者均符合肛周脓肿的临床诊断标准。研究经过患者的知情并同意，签订知情同意书。两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 对照组：给予分期手术治疗。腰麻后使患者保持侧卧位，于肛缘3cm左右处行一放射状切口，使脓液充分释放，然后分离脓腔间隔，切开少量边缘皮肤，将凡士林纱条置入脓腔，使脓肿排尽，再进行II期肛瘘手术[ ]。干预组：给予I期根治术治疗，使患者保持侧卧位，行骶管麻醉，在脓肿波动相对突出的位置行一弧形切口，使脓腔充分暴露，并排尽脓液。采用探针探通瘘管，并将其内外皮肤与皮下组织切开，穿出橡皮筋并进行收拢，然后拉紧橡皮筋进行双重结扎，并进行常规的止血、包扎[ ]。
1.3观察指标 肛周疼痛分级。0级：无痛感，患者可正常睡眠；1级：患者肛周伴随轻度疼痛，一般可忽略；2级：患者肛周疼痛程度明显，通过药物治疗可得到控制；3级：患者疼痛剧烈，严重影响睡眠，药物治疗难以控制，一般需静脉滴注、镇痛治疗[ ]。
1.4统计学分析 利用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预组与对照组患者术后肛周疼痛分级比较 干预组患者治疗后的肛周疼痛分级明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1：
3.讨论
目前，临床中对肛周脓肿的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。肛周脓肿的诱发因素多种多样，较为常见的为急性感染导致的肛周脓肿。据有关调查资料显示，肛周脓肿发病率占肛肠疾病的20%左右，且多在20~40岁青壮年群体中发生，严重影响着患者的生活质量。传统的分期手术治疗能够在一定程度上控制患者的病情，在脓肿排尽后需进行II期肛瘘术，这就增加了肛瘘、复发的风险，为患者带来极大的心理压力[ ]。而I期根除手术有效联合了引流术与肛瘘挂线术，一方面能够有效治愈肛周脓肿，另一方面也降低了肛瘘的发生率，有效缩短患者的功能恢复时间。本次研究中，对干预组患者给予I期根除手术治疗，可以发现干预组患者治疗后的肛周疼痛分级明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组患者的肛门部分功能失禁、严重功能失禁率明显低于对照组（P<0.05），有一定的统计学价值。综上所述，对肛周脓肿患者行I期根除手术治疗，能够降低患者术后肛周疼痛，提升肛门功能，值得参考借鉴。
参考文献
[1]邵明, 彭文, 刘恒良. 一次性根治术与传统分期治疗肛周脓肿的临床疗效对比[J]. 中国医学工程, 2015, 31(12):176-176.
[2]孟毓国. 一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿效果对比[J]. 大家健康:学术版, 2015, 9(10):115-116.
[3]刘远鹏. Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察及安全性评价[J]. 糖尿病新世界, 2015, 10(9):71-71.
[4]吴友良. 一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J]. 医药与保健, 2015, 27(8):51-53.
[5]王世鹏. 肛周脓肿的中医病机及一期根治术治疗新生儿肛周脓肿56例[J]. 环球中医药, 2014, 19(S2):132-132.
论文作者:蒋茂华 龙娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
标签：脓肿论文; 患者论文; 直肠论文; 肛门论文; 统计学论文; 疼痛论文; 手术论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;