济南军区青岛一疗一区 本科 护士 266071
摘要：据流行病学报告显示，由于吸烟饮酒、生活不规律、各种污染等多种因素的影响，慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病的发病率日益升高。前来疗养的部队首长由于工作等原因，患肝病机率普遍较高。我科护士针对此种情况对患慢性肝病的疗养员实行健康教育，并对教育前后疗养员的掌握情况进行对比，结果显示取得了较好的效果，97%疗养员受益。
关键词：慢性肝病；疗养；健康教育
1对象与方法
1.1对象 2008年9月1日至2009年9月30日，入住我科的患慢性肝病的疗养员共96人，其中师职56人，团职40人；年龄在33-72岁；高中及以上文化程度79人，初中及以下17人；患肝硬化3人、酒精肝42人、脂肪肝51人。
1.2方法 患慢性肝病的疗养员入院后，责任护士发放自我保健知识自评量表（附表1），了解疗养员对慢性肝病知识的掌握情况。然后在随后的15天疗养期内，对疗养员进行相同程序的健康教育，包括集体讲座1次、小组讨论1次、个体教育3次，同时穿插发放宣传单、展览宣传板报等形式。出院时再次填写自评量表，健康教育前后进行比较。
2.健康教育
2、1目标计划实施 针对病人存在的知识缺乏，营养失调，潜在并发症等护理问题给予指导。
2、2心理指导 肝病患者的共同特点是担心病情恶化，烦躁易怒，性情怪癖、自尊心强，不仅要承受疾病之苦，更担心自己可能患上传染病而受到歧视，心理上出现悲观失望的情绪。护士应向疗养员讲解有关肝病的预防及预后等知识，使其能正确的对待疾病，摆脱不必要的焦虑和恐惧心理。并鼓励他们多参加一些轻松的有益的活动，如听音乐、看书等，增强他们战胜疾病的信心。
2、3 饮食指导 向疗养员介绍合理饮食的重要性。肝病患者的消化功能本来就很虚弱，因此在尊重疗养员饮食习惯的前提下注意一下几点：（1）指导疗养员进食优质蛋白质、高热量、高维生素、适量脂肪等易消化、少渣食物。宜少量多餐；（2）肝硬化患者应限制钠盐的摄入，如含钠饮料，酱油等，以防产生腹水；（3）告诉疗养员绝对禁止饮酒，因为酒精会引起肝细胞的急性损伤；（4）尽量多吃新鲜蔬菜、水果，通过食补来增加维生素C等的摄入，注意选择无污染的“绿色食品”。对一般市场购买的蔬菜水果在食前应反复冲洗干净，以防农药残留，造成慢性毒害，加重肝脏转移。
2、4 起居指导 护士对疗养员有的健康教育还包括：（1）休息能减轻肝脏的负担，有利于肝功能的恢复，肝细胞修复和再生。（2）注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲。（3）病情允许者，可适当增加身体素质锻炼，生活要规律，活动要适度。
2、5 行为指导 在96例肝病患者中饮酒者占91例，护士对他们进行针对性指导，讲解酒精性肝病的危害，并发症、预后、治疗原则，酒精在肠道内吸收很快，95%以上在肝内分解代谢，被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，直接损害肝脏，促肝细胞变性、坏死、鼓励疗养员改变不良行为习惯，提高生活质量。
2、6 保肝指导 （1）宣传肝炎预防、保健知识。（2）指导病人服用保肝药物，助消化药，如食母生、多酶片等。（3）针对肝病病人肝脏的特点故应慎重用药，以免加重肝细胞的损害
2、7消毒隔离 （1）各种食具和物品用含氯消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒，接触过的被褥衣服进行暴晒。（2）日常用品（水杯等）单独使用，家庭实行分餐制或碗筷隔离。
2、8 出院指导 针对疗养员的个人情况进行不同的指导，介绍饮食、用药、定期就诊等。特别是慢性肝病合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病时，还需服用其他药物，这些药物经肝脏代谢，故要在医生指导下用药，。
3、效果评价
3、1 通过在每个疗养期结束时，与疗养员及其随员进行座谈，设意见簿广泛征求病人及家属对进行健康教育的意见，有97%的疗养员受益，尤其是对酒精与肝病的关系认识效果最佳，91例有饮酒史的疗养员，全部主动表示戒酒。自我保健知识了解情况，见附表1。健康教育前后保健知识了解情况，见附表2。
3、2 对患肝病疗养员的健康教育，促进了疗养服务质量的提高，护士的热情微笑，周到的服务，不仅能满足病人的基本需要，更减轻了病人的孤独感和心理压力，使疗养员对待疾病有正确的态度，从而达到真正疗养的目的。
3、3在对待疾病的认识上，护士起到了指导老师的作用，通过多种形式的健康指导，保障疗养工作的顺利完成，优化了护患关系。
参考文献：
[1]范丽、何英 社区慢性肝病患者的健康教育 中华医学实践杂志 2014年6月第3卷第6期
[2]朱昕 慢性肝病患者的出院健康教育 工企医刊 2015年第18卷第3期：（76）
论文作者:臧红蕾
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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