长沙市第一医院 湖南长沙 4101533
【摘 要】目的：分析艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的效果。方法：选取我院收治的72例艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭患者，将其按照不同疗法分成对照组与观察组各36例，对照组应用常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上另给予无创呼吸机治疗，治疗后对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后的SaO2、PaO2、pH均增大，PaCO2均降低，对比差异明显，均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后24h的心率与呼吸频率均降低，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）；结论：无创呼吸机在艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值较高，临床效果满意，值得推广。
【关键词】艾滋病；肺孢子菌肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机；治疗效果
本研究为了分析艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的效果，将我院于2014年5月～2015年5月期间接收并治疗的72例患者的临床资料进行分组分析，对比应用常规治疗与无创呼吸机治疗的效果。现在将对比结果进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的72例艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合2006年中华医学会感染学分会艾滋病学组修订的《艾滋病诊疗指南》诊断标准[1]。按照不同疗法将72例患者平均分成对照组与观察组各36例。对照组患者：男性19例，女性17例；年龄60～82岁，平均年龄（69.6±3.8）岁；观察组患者：男性20例，女性16例；年龄60～83岁，平均年龄（70.0±4.1）岁。对比两组患者的性别、年龄等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可比性强。
1.2 治疗方法
对照组应用常规综合治疗[2]：口服复方新诺明，3片/次，3次/d；醋酸泼尼松40mg/次，2次/d，每周减量；依非韦伦、拉米夫定、替诺福韦联合用药治疗艾滋病；同时给予平喘，止咳、化痰、补液、营养支持、电解质失衡调节等对症治疗。
观察组在常规综合治疗的基础上另给予无创呼吸机治疗。常规综合治疗方法同对照组。无创呼吸机治疗方法为[3]：①患者取坐或半卧状体位，选择合适的面罩与鼻罩；②选用无创双水平正压呼吸机，吸气气道正压维持在12～18cm H2O，呼气气道正压维持在3cm H2O，呼吸频率维持在14次/min，氧流量为5～15 L/min，潮流量为6～8mL/kg；③鼻腔通气良好或应用鼻黏膜收缩剂后通气良好的患者，与呼吸机直接连接；无法正常呼吸的患者，则应用面罩与呼吸机连接；④让患者作深呼吸，并用间断通气法完成辅助通气操作，期间应确保面罩、鼻罩与脸部保持适当距离，以防漏气；⑤通气时间为10～14h/d，待患者血气趋近理想状态时视病情酌情调整通气时间。
1.3 观察指标
应用美国产携带式手持动脉血气分析仪对所有患者的检查结果进行测定分析，动脉血抽取期间，应用肝素抗凝。对比分析两组患者治疗前与治疗后的动脉血气指标（包括血氧饱和度SpO2、血氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2以及氢离子浓度指数pH）、心率与呼吸频率。
1.4 统计学处理
运用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 动脉血气指标
对比两组患者治疗前的SaO2、PaO2、PaCO2、pH，差异不明显，均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的SaO2、PaO2、pH均增大，PaCO2均降低，且观察组患者的变化幅度均大于对照组，对比差异明显，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
艾滋病后期出现感染或肿瘤的几率非常大，肺孢子菌肺炎就是其中最常见的机会感染，约占所有艾滋病患者肺部感染性病症的73%[4]。肺孢子菌肺炎也是艾滋病患者病死的主要危险因素，患者通常表现出咳嗽、呼吸困难、发绀等临床症状，若未及时给予治疗，诱发呼吸衰竭的可能性非常大[5]。无创呼吸机是一种新型的医疗设备，随着医疗技术的不断进步，无创正压通气治疗也得到了广泛运用，它在治疗呼吸衰竭上有很好的疗效。
本研究为了分析艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的效果，对两组患者分别应用常规综合治疗及常规综合+无创呼吸机治疗，对比结果显示：相比于单纯应用常规综合治疗，常规综合+无创呼吸机治疗组患者治疗后的动脉血气指标、心率与呼吸频率的改善情况均更显著。由此表明，在艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭患者的临床治疗上，无创呼吸机的应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1] 于明芳.无创呼吸机治疗艾滋病肺孢子菌肺炎合并呼吸衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（24）：122-123.
[2] 陈登翠，石柳春，韦美进.无创通气在治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中的应用及护理[J].解放军护理杂志，2012（10）：44-45.
[3] 杨梅，曹培明.双水平无创正压通气对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的治疗分析[J].临床肺科杂志，2015（8）：1413-1415.
[4] 吴乔仙.无创通气在治疗艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎病人中的应用及护理[J].全科护理，2014（18）：1678-1679.
[5] 李廷东，李文全，肖迎军.艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭应用无创正压通气疗效观察[J].四川医学，2013（11）：1673-1675.
论文作者:刘意心
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 孢子论文; 肺炎论文; 艾滋病论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 正压论文; 《航空军医》2016年第13期论文;