常州市肿瘤医院 213000
摘要：目的 探讨保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌有效性及安全性。方法 将我院收治的乳腺癌患者78例按照随机数表分组理念划分为对照组与实验组各39例。对照组39例患者接受保乳手术治疗，实验组39例患者实行保乳手术联合新辅助化疗治疗，观察、记录并对比两组临床疗效及后期复发与远处转移情况。结果 实验组的疾病控制率与客观缓解率均显著高于对照组，P＜0.05；实验组患者的复发率及远处转移率与对照组相比差异不显著，P＞0.05。结论 对乳腺癌患者采取保乳手术联合新辅助化疗能取得良好效果，且复发率及远处转移率相对较低，值得推广。
关键词：保乳手术；新辅助化疗；乳腺癌
乳腺癌是临床上女性恶性肿瘤之一，对女性患者健康存在巨大的威胁。当前因临床上对医疗技术的不断探索与追求，加上患者本人多数要求保留躯体完整性，因而保乳治疗理念及意愿较为强烈。我院对收治的乳腺癌患者实行保乳手术联合新辅助化疗，取得满意效果，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年7月～2016年8月期间收治的乳腺癌患者78例，年龄33～67岁，平均年龄（40.2±4.6）岁；肿瘤直径1.5～5.0cm，平均直径（2.7±0.5）cm；所有患者于化疗前均经X线、B超、免疫检测及病理诊断；排除合并脏器功能严重受损、存在化疗史、激素治疗史以及存在远处转移灶等患者。按照随机数表分组理念划分为对照组与实验组各39例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法 对照组39例患者接受保乳手术治疗：依据患者肿瘤病灶实际情况选择行象限切除或局部切除手术，同时配合腋窝淋巴结清扫术治疗，对内外切缘部分需要取组织送检以证实结果阴性且无残留的癌组织。实验组39例患者实行保乳手术联合新辅助化疗治疗：保乳手术同上，术前化疗选择TE方案，给予表柔比星（d1，60mg/m2）联合多西他赛（d2，75mg/m2）静脉输注，3周为1个疗程，依据患者病情选择性治疗2～4疗程。
1.3 疗效判定标准 疗效评估标准划分为“完全缓解（CR）”“部分缓解（PR）”“疾病稳定（SD）”“疾病进展（PD）”。①CR：治疗后患者体征、症状消失，影像学检查基本未发现有肿块存在，且4个月内未见新发病灶或复发；②PR：治疗后体征、症状显著改善，肿块体积减少＞50%，但4个月内可能有新发病灶或并发；③SD：治疗后体征症状有所改善，但肿块体积减少＜50%或增加≤20%；④PD：肿块增加＞20%且4个月内有新发病灶出现或复发。疾病控制率（DCR）=（CR＋PR＋SD）/总数×100.00%；客观缓解率（ORR）=（CR＋PR）/总数×100.00%。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理，计数资料以百分比表示，组间数值行卡方值比较，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较 实验组的疾病控制率与客观缓解率均显著高于对照组， P＜0.05。见表1。
2.2 两组复发率及转移率比较 对两组患者开展1年随访，发现实验组复发3例（7.69%），远处转移4例（10.26%）；对照组复发5例（12.82%），远处转移6例（15.38%）。两组复发率及远处转移率对比差异不显著，P＞0.05。
3 讨论
作为女性恶性肿瘤之一，乳腺癌的临床发病率近些年来有所增加，且有年轻化的趋势，这对广大女性健康带来极大威胁[1]。临床上对该疾病的治疗主要通过手术方式将病灶切除，但传统的根治术虽然效果良好，但会对女性造成巨大的创口，导致术后恢复缓慢，且对女性躯体美观度造成很大影响，部分女性患者甚至因此引发严重的心理障碍[2]。
在临床医疗技术快速发展的前提下，手术治疗的精准度在不断提升的同时，整个切除的范围也在不断缩小，而现代医学研究理念也正要求在乳腺癌治疗效果提高的同时尽可能减轻创伤[3]。保乳手术的应用不仅使得手术创伤大大减轻，而且尽可能将患者乳房的外观保留，使得患者的心理障碍及社会压力大大减小。但不可否认的是，保乳手术的开展需要科学衡量手术效果及创伤情况，且对病灶条件有十分严格的要求，因而存在相应的局限[4]。而新辅助化疗方案的应用成为肿瘤治疗的关键性进展，将化疗作为辅助方案应用于手术前，可在一定程度上缩小肿瘤体积、改善临床分期，从而使手术方案的开展更加顺利，新辅助化疗特别对于保乳手术等需要缩减术式范围的治疗方案十分适用，且可有效改善患者病情，达到预期的临床疗效。临床上化疗采用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类，表柔比星与多西他赛分别属于蒽环类、紫杉类药物，均能对肿瘤细胞复制产生一定的抑制作用，且不良反应相对较轻，多数患者都可接受。
本次研究中，实验组的疾病控制率与客观缓解率分别达到97.44%、84.62%，均显著高于对照组的89.74%、71.79%，P＜0.05。由此可见，对乳腺癌患者采取保乳手术联合新辅助化疗能取得良好效果，且复发率及远处愿意率相对较低，值得推广。
参考文献：
[1]卜智斌,曹强,王勇,赵渭东,宋少伟,李晓辉.新辅助化疗后保乳手术治疗三阴性乳腺癌的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2016,16(30):5930-5932+5944.
[2]何建苗,崔科英,蒲永东,王羽.新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用[J].中国普通外科杂志,2010,19(05):478-481.
[3]闻学军.Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(09):99.
[4]徐剑,刘湘晖.保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的安全性分析[J].当代医学,2014,20(09):101-102.
论文作者:陈乜
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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