祁东县祁东新区医院内一科 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的 比较左氧氟沙星与阿奇霉素在成人支原体肺炎患者治疗中的疗效和不良反应的发生情况，为支原体肺炎患者提供一种安全、有效性高、副反应少的药物提供临床依据。方法 选择2015年1月-2015年12月来我院呼吸内科住院收治及门诊治疗确诊为支原体肺炎患者64例成人患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组32例患者，其中32例患者采用阿奇霉素治疗为对照组；另外32例患者采用左氧氟沙星治疗者作为实验组。经过治疗后，比较两组患者治疗效果（包括症状、体征和影像学资料情况）、不良反应发生情况并对两组数据进行统计学分析。结果 经过两周的治疗后，实验组患者治疗有效率达到91.8%，明显高于对照组患者治疗有效率79.8%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应的发生率（不良反应发生主要包括胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常等）与对照组患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左氧氟沙星与阿奇霉素在支原体肺炎成人患者治疗中比较发现，临床存在肺炎支原体阿奇霉素耐药菌，虽然两组药物治疗时不良反应发生率比较无差异，但是左氧氟沙星治疗有效率高于阿奇霉素。因此，在肺炎支原体感染治疗时，选择左氧氟沙星治疗是更安全、有效的治疗药物。
【关键词】左氧氟沙星；阿奇霉素；支原体肺炎；治疗有效率
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎，好发于儿童或青少年，起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰），易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡[1]。近年来，成人支原体肺炎的发病率在逐年增长[2]。到目前，临床上还没有大规模应用即时支原体肺炎检测方法，大部分还是以经验治疗为主。在根据多年的临床经验发现对支原体肺炎抗菌效果好的药物有：多西环素为代表的四环素类药物，阿奇霉素为代表的大环内酯类药物，以及左氧氟沙星为代表的氟喹诺酮类药物[3]。为支原体肺炎患者提供一种安全、有效性高、副反应少的药物，进一步了解阿奇霉素与左氧氟沙星对支原体肺炎成人患者治疗疗效和不良反应的发生率，为患者选择一种最合理、最安全的治疗药物，我院呼吸内科科医生选择2015年1月-2015年12月来我院呼吸内科住院收治及门诊治疗确诊为支原体肺炎患者64例成人患者作为研究对象，其中32例患者采用阿奇霉素治疗为对照组；另外32例患者采用左氧氟沙星治疗者作为实验组。经过治疗后，比较两组患者治疗效果（包括症状、体征和影像学资料情况）、不良反应发生情况并对两组数据进行统计学分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2015年12月来我院呼吸内科住院收治及门诊治疗确诊为支原体肺炎患者64例成人患者作为研究对象，病例入选标准：①年龄在18-70岁者；②经过实验室检查、影像学资料、临床症状和体征等符合肺炎支原体肺炎者；③无其他脏器严重并发症者；④自愿参加研究者。其中男性患者37例，女性患者27例；年龄在18-70岁，平均年龄35.5±1.4岁。将64例患者按照随机分组的方法分为两组，每组32例患者，其中32例患者采用阿奇霉素治疗为对照组；另外32例患者采用左氧氟沙星治疗者作为实验组。经过治疗后，比较两组患者治疗效果（包括症状、体征和影像学资料情况）、不良反应发生情况并对两组数据进行统计学分析。两组患者在年龄、性别、病情、家庭状况等基本临床资料比较无差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组患者常规的对症治疗与支持治疗的方法，实验组患者在基本治疗的基础上加左氧氟沙星0.4g静脉输注一次/天；对照组患者在基本治疗的基础上加阿奇霉素10mg/（kg.d）静脉输注。两组患者在症状、体征消失、影像学资料提示病灶基本吸收后，再巩固治疗2-3天，总疗程不超过14天。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者不良反应发生率 不良反应发生主要包括胃肠道反应、局部疼痛、肝功能异常等，并对两组数据进行统计学分析。
1.3.2观察两组患者疗效[4]疗效显著：症状、体征明显好转，体温正常，胸片或是胸部CT示肺部炎症大部分或基本吸收；有效：症状、体征好转，体温下降或正常，胸片或是胸部CT示肺部炎症有吸收；无效：症状、体征无变化或恶化，体温变化不明显，胸片或是胸部CT示肺部炎症无吸收或加重。
1.4统计方法 采用SPSS17.0统计学软件处理，两组计量资料以（?x±s）表示，用单因素方差分析；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1经过两周的治疗后，实验组患者治疗有效率达到91.8%，明显高于对照组患者治疗有效率79.8%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器，是引起社区获得性肺炎的常见病因。随着我国经济的不断增长，环境的破坏也越来越严重，雾霾等空气污染也日趋严重，导致肺炎支原体肺炎的发病率也不断在增长。虽然医疗水平在不断的提高，新药物研制的品种也越来越多，针对目前抗生素的滥用导致一些致病菌出现耐药性，现在对于一些疾病的治疗反而出现可用的药物是越来越少的情况，我们有必要对肺炎支原体肺炎感染后阿奇霉素与左氧氟沙星对支原体肺炎成人患者治疗疗效和不良反应的发生率，为患者选择一种最合理、最安全的治疗药物，来降低细菌和病毒的耐药性。肺炎支原体后，可引起体液免疫和细胞免疫反应。体液免疫应答先出现特异性IgM抗体，然后出现IgG抗体，持续较长时间。鼻咽部局部产生的分泌性IgA抗体，能有效地抑制肺炎支原体与呼吸道上皮结合。呼吸道IgA抗体比血清中抗体对宿主的免疫状态有更直接关系。在感染防御上局部抗体甚为重要。局部免疫除IgA外，局部细胞免疫也发挥作用，严重时可见弥漫性肺泡坏死和透明膜病变，可威胁患者生命或死亡。近年来，我们发现运用传统的大环内酯类抗生素抗感染的效果观察，发现传统的治疗方法疗效不佳，通过我们的研究也发现阿奇霉素的治疗疗效不佳，治疗32例患者，有效率才达到79.8%远远低于左氧氟沙星治疗组患者的治疗有效率91.8%。这可能跟阿奇霉素产生的耐药支原体肺炎菌株日趋严重有关系。再者，通过两组患者治疗过程中不良反应发生率的研究发现，两组患者不良反应发生率没有差异。因此，在肺炎支原体感染治疗时，选择左氧氟沙星治疗是更安全、有效的治疗药物。
4结论
左氧氟沙星与阿奇霉素在支原体肺炎成人患者治疗中比较发现，临床存在肺炎支原体阿奇霉素耐药菌，虽然两组药物治疗时不良反应发生率比较无差异，但是左氧氟沙星治疗有效率高于阿奇霉素。因此，在肺炎支原体感染治疗时，选择左氧氟沙星治疗是更安全、有效的治疗药物，值得推广运用。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会，儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）[J].中华儿科杂志，2007，45（2）：83-90.
[2]陈志敏.儿科纤维支气管镜临床应用进展[J].实用儿科临床杂志，2008，23：1236-1238.
[3]谢英.左氧氟沙星和阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效对比研究[D].硕士学位论文，2014，23：10-11.
[4]赵华，顾玉沟，多杰.纤维支气管镜检查106例肺不张临床分析[J].中国内镜杂志，2008，14（1）：1231-1232.
论文作者:许波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：支原体论文; 患者论文; 肺炎论文; 氧氟沙星论文; 霉素论文; 两组论文; 阿奇论文; 《航空军医》2016年第8期论文;