湖南省怀化市妇幼保健院 418000
【摘 要】目的：探讨小儿抽动症采用天麻钩藤汤加减治疗的临床效果。方法：选择 2016年1月-2018年1月期间我院收治的小儿抽动症患儿58例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用天麻钩藤汤加减治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗前，两组的抽动强度、频率以及次数比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的抽动频率、强度以及次数均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予小儿抽动症患儿天麻钩藤汤加减治疗效果显著。
【关键词】小儿抽动症；天麻钩藤汤；临床效果
小儿抽动症是一种神经精神性疾病，以面部或四肢肌肉不自主抽动、喉中发出异常声音等症状为主要表现，在3-15岁儿童中具有较高的发病率，并且与女孩相比，男孩更容易发病。临床上在治疗小儿抽动症时，西药是常用的一种方法，但是疗效较差。因此，本文对天麻钩藤汤加减运用在小儿抽动症治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2018年1月期间收治的58例小儿抽动症患儿为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组29例。对照组病程5个月-4年，平均（2.3±1.5）年，年龄3-12岁，平均（7.4±3.2）岁，其中10例为女孩、19例为男孩；观察组病程6个月-5年，平均（2.4±1.6）年，年龄3-14岁，平均（7.5±3.3）岁，其中11例为女孩、18例为男孩。两组的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规西药治疗，即氟哌啶醇片口服，刚开始治疗时，剂量为0.05mg/（kg.d），2次/d，然后根据患儿的病情变化，酌情减量或加量，需要注意的是，每天剂量≤4mg，1个疗程为30d，连续治疗3个疗程。
1.2.2观察组
观察组则运用天麻钩藤汤加减治疗，基本药方：生石决明15g.钩藤，天麻，栀子，黄芩，川牛膝，夜交藤，白芍僵蚕，羌活各9g，甘草，地龙各6g，陈皮，菊花，桑叶各10g随症加减，对于痰浊壅胜者，可以加入竹茹、胆南星；对于气郁化火者，可以加入适量柴胡；对于肝肾阴虚者，可以加入适量的枸杞、熟地，运用冷水煎煮上述药材，取汁200ml，100ml/次，2次/d，1剂/d，30d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①显效。症状基本消失，情绪稳定、面色红润，且症状减分率≥70%；②有效。易怒烦躁、抽动等症状有所缓解，且症状减分率≥30%；③无效。症状改善不明显或者加重，且减分率<30%。同时，于治疗前后，分别记录两组患儿的抽动强度、频率以及次数。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，运用t和X2分别对计量和计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况对比
与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
小儿抽动症是儿科的一种常见病、多发病，其发病机制尚不明确，可能与后天生活环境、精神压力以及遗传因素等有关，并且西医认为该病可能与单胺类递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺以及多巴胺异常有关[1]。西医治疗小儿抽动症时，氟哌啶醇是比较常见的一种药物，作为多巴胺D2的一种受体阻滞剂，能够将多巴胺受体阻断，改善临床症状，但是有研究发现，长时间用药容易出现诸多不良反应如椎体外系反应、心动过速以及认知功能损害等，降低患儿耐受性，在一定程度上限制了临床应用[2]。中医学上将小儿抽动症划分为“搐嵶”、“慢惊风”范畴，认为肝阳上亢、脾胃不足、运化不足以及感受六淫为基本病机，治疗通常坚持健脾化湿、平肝熄风、抑木扶土的基本原则[3]。天麻钩藤汤中的石决明具有重镇潜阳、清肝明目之功效；钩藤可以息风定惊、清热平肝；天麻具有息风止痉、平肝潜阳之功效；羌活、僵蚕、地龙可以息风止痉、祛风通络；黄芩、栀子、牛膝、白芍及夜交藤具有凉肝除热，养血安神之功效，甘草可以调和诸药，全方共奏安神、清热活血、平肝熄风之功效[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的抽动次数、频率以及强度等均改善明显，且治疗有效率高，这一结果与张磊[5]研究报道一致。由此可见，在小儿抽动症的临床治疗中，运用天麻钩藤汤加减，一方面可以改善症状，减少抽动次数和频率，另一方面还能提高治疗效果，使患儿预后得到改善，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]潘鸿，王洪峰，徐荣谦，李静.基于数据挖掘技术探究小儿抽动症用药规律[J].吉林中医药，2016，36（08）：761-764.
[2]袁静，赵久龄，王玉水.“健脾豁痰、和阳熄风”法治疗小儿多发性抽动症30例[J].辽宁中医杂志，2013，40（02）：271-272.
[3]田维玮，程燕.天麻钩藤汤加减治疗小儿抽动症38例临床观察[J].四川中医，2013，31（02）：97-98.
[4]王亚雷，徐强.天麻钩藤汤加减治疗小儿多发性抽动症[J].江西中医药，2018（10）：35.
[5]张磊.天麻钩藤饮加减治疗小儿抽动症18例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014（02）：14-15.
论文作者:张康
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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