【关键词】：阿奇霉素；辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；临床效果
Effects of azithromycin combined with simvastatin on chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of azithromycin combined with simvastatin in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with pulmonary hypertension.Methods 88 cases of COPD patients with pulmonary hypertension admitted to our hospital from March 2017 to April 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups: study group (n=44) and control group (n=44).Patients in the control group were treated orally with simvastatin, while those in the study group were treated with azithromycin enteric-coated tablets on the basis of the treatment in the control group.The walking distance, forced vital capacity (FVC), forced breathing volume in one second (FEV1), triglyceride (TG) and serum total cholesterol (TC) were compared between the two groups before and after treatment for 6 min.Results compared with that before treatment, the walking distance, FVC and FEV1 of the two groups increased significantly 6 min after treatment, while the TG and TC levels decreased significantly (P<0.05).The walking distance, FVC and FEV1 of the study group increased significantly at 6 min after treatment, while TG and TC levels decreased significantly (P<0.05).Conclusion the clinical effect of azithromycin combined with simvastatin in the treatment of COPD patients with pulmonary hypertension is satisfactory, and the patients' heart function, lung function and lipid level have been significantly improved, which has the value of extensive promotion and application in clinical practice.
【 key words 】 : azithromycin;Simvastatin;Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary hypertension;Clinical effect
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常并发肺动脉高压，若及早对肺动脉压力进行有效控制，能够明显改善患者症状及预后。目前，COPD 合并肺动脉高压的主要治疗手段是对其诱因(如感染等)进行治疗，尚无明确有效的治疗方法。大环内酯类抗生素不仅能够抗菌，同时还有免疫调节剂抗炎作用，并可使 COPD 急性加重频率降低，从而改善肺功能[1]。他汀类药物选择性作用于羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶，明显降低胆固醇的合成，起到调脂作用，同时还具有独立的血管保护作用。本文观察分析了阿奇霉素联合辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压患者的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年3月-2019年4月收治的 COPD 合并肺动脉高压患者88例作为本次的研究对象，随机将其分为两个组别：研究组(n=44)和对照组(n=44)。所有患者在静息状态下右心导管测定平均动脉压≥25 mmHg，或运动状态下平均动脉压≥30 mmHg。其中，研究组男性患者24例，女性患者20例，年龄61-84岁，平均年龄（68.59±6.36）岁。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄62-83岁，平均年龄（68.51±6.56）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组患者每晚口服辛伐他汀20 mg，每天1次。研究组患者在对照组治疗措施的基础上联用阿奇霉素肠溶片0.25 g，每天1次。两组患者疗程均为6个月。
1.3观察指标 比较2组患者治疗前后6 min步行距离、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼吸容积(FEV1)以及血清三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后6 min步行距离、FVC、FEV1均明显升高，TG、TC水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后6 min步行距离、FVC、FEV1升高明显，TG、TC水平降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s）
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3 讨论
COPD 是肺实质与气道壁的慢性炎症，其重要指标特征主要包括急性反应蛋白浓度以及外周血中细胞炎症介质增加(包括 CＲP 浓度增加)。CＲP 是反映COPD 全身性炎症负荷的一个重要参数，上调黏附分子转而促进肺部炎症，诱导促炎细胞因子与趋化因子的表达，是预估 COPD 病情发展及预测死亡危险的重要炎症标志物。辛伐他汀除有降脂作用外，还可抗血小板、抗凝、改善心肌重构、改善肺功能、抗氧化以及抗炎，明显改善 COPD 患者通气功能，发挥血管重塑及抗炎作用，使肺血管重构的程度降低[2]。研究表明，他汀类药物能够治疗及预防肺动脉高压，改善患者生活质量、延缓肺功能的恶化及降低死亡率。近年研究显示，阿奇霉素对 COPD 患者有明显的临床疗效，且能够明显增加 6 min 步行距离，显著降低 24 h 痰量，呼吸困难评分显著减少，从而改善患者肺功能[3]。本次研究结果显示，研究组治疗后6 min步行距离、FVC、FEV1升高明显，TG、TC水平降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，阿奇霉素联合辛伐他汀治疗 COPD 合并肺动脉高压患者的临床效果满意，患者心功能、肺功能及血脂水平均得到显著改善，具有在临床上广泛推广及应用的价值。
参考文献
[1]李晓光.阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗效果观察[J].中国医药指南,2017,15(1):41-42.
[2]马肖龙.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2018,31(4):250-252.258.
[3]王强.阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(22):164-165.
论文作者:程雷
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：肺动脉论文; 患者论文; 辛伐他汀论文; 霉素论文; 高压论文; 统计学论文; 阿奇论文; 《医师在线》2020年第2期论文;