朱伟宏（ 南京市大厂医院 2 1 0 0 4 4 ）
【摘要】目的：研究急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I水平检测及其临床价值。方法：将急性冠脉综合征患者纳入研究的观察组，健康者纳入研究的对照组，检测血清血肌钙蛋白I 水平以及心脏功能指标E 峰值、E/A 比值、LVEDD、LVEF，并分析两者的相关性。结果：观察组患者的血清血肌钙蛋白I 水平低于对照组，且与E 峰值、E/A 比值、LVEDD、LVEF 呈负相关。结果：急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I 水平显著升高，且与心脏舒缩能存在相关性，其含量检测对于急性冠脉综合征的诊断和病情判断均有积极价值。
【关键词】 急性冠脉综合征 肌钙蛋白 心功能【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0172-01急性冠脉综合征是心血管系统的常见急症，及时、准确的判断病情对于制定有效的治疗方案具有重要意义。心肌酶谱是反应心肌细胞损伤的常用指标，其中肌钙蛋白I 水平的特异性和敏感性均较高。在下列研究中，我们分析了急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I 水平检测及其临床价值，现汇报如下。
1、对象与方法1.1 对象将2012 年3 月-2013 年8 月期间我院收治的急性冠脉综合征患者纳入研究的观察组，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准且取得知情同意，共纳入30 例，其中男性18 例、女性12 例，年龄52-69 岁、平均59.4±7.2 岁。将同期在我院体检的健康者纳入研究的对照组，共30 例，其中男性19 例、女性11 例。两组受试者一般资料的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 检查方法1.2.1 血肌钙蛋白I 水平观察组患者于入院时采集外周血5m l，对照组健康者于体检时采集外周血5 ml，离心后取血清检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平1.2.2 心功能指标观察组患者于入院时检测心功能，对照组健康者于体检时检测心功能，包括舒张早期充盈峰速度（E 峰）、舒张晚期充盈峰速度（A 峰）、E/A 比值、左心室舒张末期直径（LVEDD）和射血分数（LVEF）。检测方法：心尖四腔切面彩色多普勒超声。
1.3 统计学方法采用S P S S18.0 进行分析，计量资料采用t 检验分析，相关性采用单因素回归分析，检验标准：P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2、结果2.1 两组受试者的心肌肌钙蛋白I 水平观察组患者的血清心肌肌钙蛋白I 水平（2.23±0.55 ng/ml），对照组健康者的血清心肌肌钙蛋白I 水平（0.83±0.10 ng/ml）。观察组的cTnI 水平高于对照组，差异有统计学意义（t=16.282、p ＜ 0.05）。
2.2 心肌肌钙蛋白I 水平与心功能的相关性通过单因素分析可知，血清心肌肌钙蛋白I水平与E峰值、E/A比值、LVEDD、LVEF 呈负相关表1：心肌肌钙蛋白I 水平与心功能的相关性分析结果
3、讨论在临床实践中，及时、准确的判断急性冠脉综合征的病情有助于制定有效的治疗方案。心肌酶谱是临床上用于反应心肌细胞损害程度的大分子物质，常用的指标包括天门冬氨酸氨基转移酶（A S T）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（c T n）。其中，AS T、L D H、C K 除了在心肌细胞中高表达外，在体内其他细胞内也有较高的含量，在判断心肌细胞损伤时的特异性较低。c T n 是心肌中的一类结构蛋白，由T、C、I 三个亚基构成，当发生心肌细胞损害时，c T n T、c T n I、c T n C 均会由细胞内释放进入血液，引起血液中肌钙蛋白含量增加[1]。
血清血肌钙蛋白I 在反应心肌损害是特异性和敏感性均较高，也是临床上用于判断急性冠脉综合征的常用指标[2]。通过我们的研究发现，急性冠脉综合征患者血清中c T n I 的含量高于健康者。这一结果与国内外学者的研究一致，提示了血清血肌钙蛋白I 在急性冠脉综合征中的诊断价值。在此基础上，我们还分析了血清血肌钙蛋白I 水平与心脏舒缩功能的相关性，并以此来明确c T n I 检测的临床价值。通过单因素回归分析可知，cTnI 水平与E 峰值、E/A 比值、LVEDD、LVEF 呈负相关。
这就说明cTnI 水平越高，心脏的舒缩功能越差，两者的相关性十分明确。
综合以上讨论可以得出结论：急性冠脉综合征患者血清血肌钙蛋白I 水平显著升高，且与心脏舒缩能存在相关性，其含量检测对于急性冠脉综合征的诊断和病情判断均有积极价值。
参考文献[1] 郑兵. 肌钙蛋白 I 与超敏 C 反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征中的临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2010，31（9）：1041-1042.[2] 莫海泉，罗远标. 急性冠脉综合征血清脂蛋白( a ) 与肌钙蛋白I 的检测意义[J]. 临床医学，2010，30（8）：23-24.
论文作者:朱伟宏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：蛋白论文; 综合征论文; 血清论文; 心肌论文; 水平论文; 患者论文; 相关性论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;