王 欣
长沙市中心医院检验科临检室 湖南长沙 410004
摘要：目的：探讨血常规检验应用于脂肪肝患者的临床价值。方法：以我院2014年11月-2015年4月于我院治疗的60例脂肪肝患者为观察组，同期于我院进行体检的60例健康人士为对照组，两组患者均进行血常规检验，并比较两组血常规各项指标的检验结果。结果：观察组红细胞（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、嗜酸性细胞（EO）比率、红细胞比积（HCT）、平均红细胞Hb浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、平均红细胞Hb含量（MCH）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、单核细胞（MONO）比率、淋巴细胞（LYM）比率、平均血小板体积（MPV）、大型血小板（P-LCP）比率、平均细胞容积（MCV）均高于对照组，p＜0.05；观察组血小板计数（PLT）小于对照组，p＜0.05。结论：血常规检验对脂肪肝患者具有较高的临床应用价值，可作为脂肪肝初次筛检的有效检测手段。
关键词：脂肪肝；血常规检查；诊断
由于人们生活水平不断提高，饮食方式、结构发生变化，脂肪肝的发病率逐年上升，且分布于各个年龄段。病情与以往相比明显加重，发展为肝癌、肝硬化的可能性越来越高，诱发为心血管疾病的可能性也增高[1]。因此，对脂肪肝患者进行早期诊断，以及时采取治疗，控制病情，对远期预后具有重要意义。血常规检验是临床诊断脂肪肝的主要检查方法，根据检测结果可预测患者肝脏病情严重程度，为后期治疗提供可靠信息。本次研究以我院60例脂肪肝患者和同期于我院进行体检的60例健康人士为研究对象，对其行血常规检验，取得较好结果，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月-2015年4月于我院进行治疗的60例脂肪肝患者为研究对象，并作为观察组，以同期于我院进行体检的60例健康人士为对照组。所有研究对象年龄均在18岁以上，对照组体检资料完整，观察组患者均经影像学检查诊断为脂肪肝。观察组37例男性，23例女性，年龄19~78岁，平均年龄（43.8±11.3）岁；对照组40例男性，20例女性，年龄21~74岁，平均年龄（45.1±9.5）岁，且均无脂肪肝。两组人员性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有研究对象需禁食12小时，于次日清晨空腹采取左臂肘静脉血5ml，注入EDTA抗凝管中，并放于两手掌之间，缓慢滚动以混匀[2]，采用我院现有的希森美康医用电子有限公司的全自动血液体液分析仪（型号XN-20[A1]）对血清标本进行常规检查。观察并分析两组人员血常规各项指标水平，对所得数据进行比较。
1.3统计学处理
本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。分类指标行χ2检验。
2结果
2.1两组血常规各项指标比较 观察组白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积、嗜酸性细胞比率、血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度标准差、平均红细胞Hb浓度、红细胞体积分布宽度变异系数、平均红细胞Hb含量等指标水平明显高于对照组；平均细胞容积、单核细胞比率、淋巴细胞比率、平均血小板体积、大型血小板比率也高于对照组，血小板计数低于对照组，p＜0.05，详见表1.
表1 两组血常规各项指标比较（n）
注：*与对照组相比，p＜0.05.
3结论
脂肪肝患者肝内网状内皮系统由于受到多种细胞因子和内毒素的影响，发生功能障碍，可出现产热、肝内中性粒细胞激活，外周血白细胞增加等现象[3]。脂肪肝与高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化具有严密的关系，高血压患者白细胞计数高的人群脂肪肝发病率明显高于白细胞计数低的患者[4]。本次研究中，脂肪肝患者白细胞计数高于健康人士，由此推断白细胞计数的改变可能成为今后评价脂肪肝患者危险度的一项有效指标。胚胎时期主要造血器官为肝脏，而出生后主要为骨髓造血，但肝脏与造血仍然具有密切关系，叶酸、铁元素、维生素等多种造血要素均存在于肝脏，为骨髓造血提供原料[5]。正常红细胞的自身形态改变能力较强，脂肪肝可使其变形能力降低，减小红细胞流动性，可塑性随之降低，当其通过脾脏时，可被剥蚀为棘红细胞，红细胞体积增大。此次研究中，观察组RDW-CV、RDW-SD高于对照组，是与之相符的。而肝内脂肪长期堆积，导致肝纤维组织增生，造成肝血管直径变小，红细胞流经肝内血管时，由于受压发生变形，使红细胞膜上的弹性蛋白分布发生改变，细胞形态因此受到影响，变得大小不一，所以观察组患者HCT、HGB、MCV、MCH等均高于对照组。
通过MPV、PCT、PDW、PLT、P-LCR等指标的测定，可间接反映患者血小板功能。观察组除了PLT小于对照组，MPV、PCT、PDW、P-LCR等指标均高于对照组，说明血小板计数的变化与肝纤维化程度具有直接关系，通过监测血小板各项参数变化，对了解肝纤维化进程，预测肝脏病变程度具有重要意义。
综上所述，血常规检验对脂肪肝患者具有较高的临床应用价值，与健康人士相比，脂肪肝患者中性粒细胞百分比、白细胞总数、红细胞计数明显增高，而血小板计数下降，因此可将血常规检验作为脂肪肝初次筛检的有效手段。
参考文献：
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[4]何绍亚，向阳生，何莉等.脂肪肝与代谢相关性疾病的关系[J].现代预防医学，2011，38（6）：1198-1199
[5]徐丽丽，柳达，文静等.老年高血压非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3975-3976.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：脂肪肝论文; 红细胞论文; 患者论文; 血小板论文; 对照组论文; 白细胞论文; 血常规论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;