四川省攀枝花市攀枝花学院附属医院 617000
【摘 要】目的：探讨临床路径护理在断指再植患者护理中的应用。方法：选择2015年12月-2016年12月在我院收治的断指再植患者83例，随机将其分为对照组（n=41）与观察组（n=42），对照组给予传统护理方法干预，观察组采用临床路径护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组自我管理能力明显优于对照组（P＜0.05），平均住院时间显著短于对照组（P＜0.05），且平均医疗费用显著低于对照组（P＜0.05）。结论：将临床路径应用于断指再植患者护理中，有利于提高患者自我管理能力，缩短住院时间，降低医疗费用。
【关键词】临床路径；断指再植；护理
随着断指再植术的发展，断指再植成活率也在不断提高，据报道[1]，我国目前断指再植成活率已达到84.60%-97.30%，从婴儿到老人、指尖到指根、单指到多指均可进行再植。但在实际断指再植治疗过程中，仍有部分患者因自我管理能力不高，疾病相关知识缺乏，而未达到理想的治疗效果，护理作为断指再植术治疗的关键环节，其质量的高低对患者断指再植的成活率和功能恢复有直接影响。但由于传统护理模式仅针对患者某一方面进行护理，缺乏全面性，且多流于形式，护理效果并不理想。有研究显示[2]，临床护理路径可弥补传统护理的单一性，并满足患者健康知识需求，使其提高自我管理能力，从而促进患者早期恢复，本研究将临床路径应用于断指再植患者护理中，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年12月-2016年12月在我院收治的断指再植患者83例，随机将其分为对照组与观察组，对照组41例，男26例，女15例，年龄17-56岁，平均年龄（36.71±3.87）岁；受伤类型：电锯伤11例，挤压伤15例，钢丝绳绞伤13例，车祸伤2例。观察组42例，男29例，女13例，年龄15-55岁，平均年龄（35.28±3.14）岁；受伤类型：电锯伤9例，挤压伤14例，钢丝绳绞伤16例，车祸伤3例。两组患者年龄、性别及受伤类型比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用传统护理方法进行干预，包括安排床位、病情评估、术前准备、术后常规护理等。观察组采用临床路径护理干预，具体内容如下。
1.2.1 成立临床路径护理小组 由科室主任、主管医生、护士长及责任护士组成临床路径发展小组，根据治疗进度制定临床路径表，以治疗时间为横轴，将入院指导、诊断、检查、治疗、用药、健康教育、手术护理、出院指导等护理手段作为纵轴，制定标准化护理流程。
1.2.2 制定临床路径表 按临床路径表内容对患者进行持续、有效的针对性护理，每一项护理实施后需记录护理对象、时间及护理方式并签名确认，由护士长根据患者掌握情况及临床效果进行护理质量评价，临床路径表如表1。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者医疗费用、住院时间及自我管理能力。采用我院自制自我管理能力调查表，包括功能锻炼、饮食、生活习惯、用药等方面的自我管理水平，评估时间为出院前1d，评分范围0-100分，得分越高说明自我管理水平越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料用（ ）表示，用t检验；计数资料用％表示， 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组自我管理能力
由表1可知，观察组自我管理能力明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组医疗费用、住院时间
对照组平均住院时间（15.31±3.06）d，平均医疗费用（15816.54±41.25）元；观察组平均住院时间（11.02±3.47）d，平均医疗费用（13572.68±35.14）元，组间比较差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
目前，断指再植术在国内外得到广泛开展和应用，其断指成活率与功能恢复等临床效果也已成为医疗界的研究重点，而断指再植的成功，以及再植指的功能恢复除了需要精湛手术技术外，系统、全面的护理也至关重要。临床路径作为一种全新医疗护理模式，在改善医疗品质、控制医疗费用及缩短住院方面具有显著优势，有诸多研究实践表明[3]，临床路径的实施，可通过对患者入院至出院所进行的一整套医疗护理措施，来规范诊疗护理内容，限制医疗费用增加，同时提高患者健康教育认知程度，使其自觉选择有利于病情恢复的健康行为，并增强自我管理能力，提高断指再植术成功率。
本研究采用临床护理路径的结果显示，观察组自我管理能力明显优于对照组，且平均住院时间、医疗费用显著少于对照组，说明临床护理路径可通过提高患者自我管理能力，有效缩短平均住院日，并减少医疗费用，结合相关研究[4]，将临床护理路径的优势总结为以下几点：（1）临床路径以严格的时间为指导，并由专门的护理人员给予落实，不仅使护理内容规范化，还保证了护理干预的完整性和延续性，避免了传统护理模式的盲目性，同时增加了护患交流机会，促进信息的有效传递。（2）有计划、有目的、组织的护理干预，使患者充分了解自我护理目标与具体实施计划，提高其参与自我护理的积极性，增加了患者自我管理意识与能力。（3）临床护理路径的开展需要护理人员必须具备良好的沟通能力、丰富的专业知识以及团队协作精神，同时督促护理人员不断学习，有利于理论技术水平的提升，而通过全程干预计划的实施，也为医院培养出社会需要和认可的专科护理人才。
综上所述，临床路径护理模式对提高断指再植患者自我管理能力、减少医疗费用及缩短住院日方面作用显著，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]张金丽，邹芹，潘小俞，等.临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（30）：4367-4370.
[2]彭杨，秦花，覃岭，等.优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用[J].西部医学，2015，27（6）：949-950.
[3]王春春.断指再植病人的临床护理体会[J].中国保健营养，2016，26（6）：16-17.
[4]章智媛，郁芳华.临床护理路径在断指再植术围术期的作用及对断指存活率的影响[J].河北医药，2016，38（24）：3811-3813.
论文作者:唐远菊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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