邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价中西医联合治疗老年慢性阻塞性肺病患者预后的影响，为老年慢阻肺患者临床治疗工作 提供参考。方法：选择我院2018年6月-2019年1月期间收治住院治疗的老年慢阻肺患者，总计60例。结合治疗方法分组，对照组30例老年慢阻肺患者接受常规西医治疗，观察组30例老年慢阻肺患者接受常规西药联合中药汤剂治疗。比较2组老年慢阻肺患者治疗效果、治疗期间肺功能以及炎症细胞因子水平变化情况。结果：观察组老年慢阻肺患者治疗总有效率高于对照组，治疗后肺功能、炎症细胞因子水平均优于对照组以及治疗前，P<0.05。结论：给予老年慢阻肺患者常规西药加行中药汤剂治疗更利于患者症状体征改善，治疗预后效果显著。
【关键词】老年慢阻肺；中西医治疗；肺功能；炎症细胞因子；治疗效果
慢阻肺是常见性呼吸系统疾病，疾病常累及患者肺血管、气道，患者有气流受限体征表现，治疗不当易导致缺氧以及通气功能障碍、呼吸衰竭。慢阻肺以老年患者居多，具有可防治性，既往西医治疗以支气管舒张剂以及糖皮质激素等治疗为主，但是用药时间延长患者耐药性明显，且肺功能较差。近年来，中医药的研究发展，开始广泛用于临床疾病中，在改善老年慢阻肺患者肺功能方面效果显著，且患者用药安全性高、配合度高。基于此，本文就我院老年慢阻肺患者为例，总结常规西药配合中医药治疗的预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2018年6月-2019年1月，总计60例。纳入标准：（1）经检查确诊的慢阻肺患者；（2）老年年龄段患者；（3）患者无试验用药禁忌；（4）患者知情配合参与。排除标准：（1）合并严重疾病患者；（2）合并肺部手术史患者；（3）合并重要脏器损伤患者；（4）合并精神疾病患者。进行60例老年慢阻肺患者随机分组，伦理委员会批准。对照组：男、女占比18：12例；患者年龄61-82岁，中位数（71.6±2.6）岁；病程5个月-5年，中位数（2.3±0.6）年。观察组：男、女占比17：13例；患者年龄61-83岁，中位数（72.2±1.8）岁；病程6个月-5年，中位数（2.5±0.7）年。对照组、观察组老年慢阻肺患者病程、年龄、性别等一般资料接近，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予老年慢阻肺患者吸氧、抗感染等常规治疗。另外，盐酸氨溴索口服，1-2片/次，3次/d。泼尼松龙口服30-40mg/d，连续用药2周。
观察组——对照组基础上加行中药汤剂治疗（清肺化痰汤）。汤剂由厚朴，炙甘草，炙麻黄，杏仁，川贝，地龙，丹参、半夏，黄芩，生石膏组成。每日1剂加水煎服，分早晚2次服用，连续用药2周。
1.3观察指标
记录老年慢阻肺患者治疗2周后临床疗效、肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC）以及炎症细胞因子（血清TNF-α、IL-8、CRP）水平改善情况。
1.4效果评价标准[1]
显效标准——治疗后老年慢阻肺患者咳嗽、呼吸困难等临床症状均消失且肺功能明显改善。
有效标准——治疗后老年慢阻肺患者临床症状、肺功能均有改善表现。
无效标准——治疗前后老年慢阻肺患者临床症状、肺功能无改善，显效、有效标准未达到。
1.5统计学方法
以软件SPSS19.0计算60例老年慢阻肺患者观察指标数据。老年慢阻肺患者治疗总有效率以%形式展开，进行X2检验；老年慢阻肺患者肺功能、炎症细胞因子水平改善情况行形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示老年慢阻肺患者观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组老年慢阻肺患者治疗2周后临床疗效见表1。治疗效果比较，X2=6.4444，P=0.0398。
表1 老年慢阻肺患者组间临床疗效对比 [n（%）]
注：*对比对照组，P<0.05。
3 讨论
慢阻肺易反复发作且呈进行性发展，气道异常炎症反应是主要原因，从而导致患者肺损伤，影响患者肺功能。针对此疾病以抗感染、止咳祛痰等西药对症治疗为主，但是长时间用药耐药性明显，影响治疗效果[2]。中医认为此疾病属“咳嗽、喘证、肺肿”范畴，治疗上侧重改善气虚、活血祛痰[3]。清肺化痰汤中的麻黄有宣肺平喘的效果，地龙、丹参有平喘、通络化瘀的效果，川贝有清热化痰的效果，诸药共奏活血化瘀、止咳平喘、清宣肺热的效果[4]。王学勤研究指出，中药汤剂联合糖皮质激素治疗后患者肺功能改善情况更好[5]。
实验结果显示：中西医结合治疗的观察组治疗总有效率93.33％高于对照组76.67％，治疗后肺功能、炎症细胞因子水平比较，P均<0.05。和朱献金研究结果有一致性，观察组总有效率95.00%高于西医治疗的对照组80.00%，P＜0.05[6]。
综上所述，对比常规西药治疗，配合中药清肺化痰汤治疗老年慢阻肺在改善患者肺功能等方面效果更佳，治疗效果显著。
参考文献：
[1]朱晓红.益气清肺化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].光明中医，2014，（6）：1200-1201.
[2]丁海平.中药汤剂治疗老年慢性阻塞性肺病稳定期中的临床护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（12）：341-342.
[3]蒋蓝英，郦旦明，付仲颖等.参附对老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并甲状腺激素水平低下患者的干预研究[J].中华危重症医学杂志（电子版），2013，6（2）：15-19.
[4]李玉珍.分析老年慢性阻塞性肺病患者结合运用抗生素与糖皮质激素进行治疗的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：48-49.
[5]王学勤.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺病27例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（19）：83-84.
[6]朱献金.中西医结合治疗40例老年慢性阻塞性肺病急性发作期临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（14）：79-79.
论文作者:朱雯婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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