罗茹蓉 甘肃省白银市第二人民医院 甘肃白银 730900
【摘 要】目的：探讨分析不同剂量米非司酮在人工流产术后宫内残留的安全性。方法：选取我院妇科2015年3月-2015年9月收治的人工流产术后84例患者，采用随机分组法将其分为对照组和3个研究组，每组各21例，对照组患者采用常规药物头孢克肟治疗，3组研究组均在常规药物治疗的基础上采用不同剂量的米非司酮治疗，A组剂量50mg/d，B组剂量100mg/d，C组剂量150mg/d，比较这四组治疗前后患者体内血β人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）的含量变化及B超检测结果的临床效果。结果：治疗前，4组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物大小差异很小，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3个观察组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物大小均有一定程度改善，且观察组B的改善效果最为显著，且差异有统计学意义（P＜0.05）；在临床疗效上，与其他3组相比，观察组B的疗效最为显著，且差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：适度剂量的米非司酮药物在人工流产术后对患者体内血β-HCG含量和宫内残留物的改善效果最为明显，临床疗效显著，且安全性较高，值得在临床上进一步推广其应用价值。
【关键词】米非司酮；人工流产术后；宫内残留；安全性
人工流产在临床上是指妊娠3个月内采用人工或药物的方式终止妊娠，是较为安全的一种流产措施。然而，目前随着临床上剖宫产率的不断增加，且人工流产比率的直线攀升，人工流产后出现较多的并发症，不安全因素也大量涌现，缓解人工流产后宫内残留问题成为临床治疗的焦点问题[1]。米非司酮可有效清除术后宫内残留，终止早孕、并对月经周期起到良好诱导作用，促使患者宫颈恢复到成熟状态[2]。米非司酮的药物剂量，根据药效来定，在临床实践中得到验证。本研究采用不同剂量的米非司酮治疗人工流产术后宫内残留，并对其安全性进行分析，其详情报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本研究选取的研究对象均是我院妇科2015年3月-2015年9月收治的人工流产术后患者84例，采用随机分组法将其分为对照组和3个研究组（A组、B组和C组），每组21例，年龄24-36岁，平均年龄（28.36±2.81）。其纳入标准：①人工流产术后15d阴道存在出血现象；②经B超检测宫内存在异常回声；③体内血β-HCG的含量大于150mIU/ml。排除标准：①疑是宫外孕者；②年龄超过36岁者；③口服头孢克圬和米非司酮等药物过敏者等。4组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
在人工流产术后，对照组患者采用常规药物头孢克肟片治疗：头孢克肟片（规格：0.1g/片；批准文号：国药准字H20060648；产地：宁波双伟制药有限公司），餐后口服，1片/次，2次/d，7d为一个疗程，连续3个疗程；观察组患者采用米非司酮治疗：米非司酮（规格：25mg/片；批准文号：H20000629；产地：上海新华联制药有限公司），每晚在餐后睡前口服，观察组A服用剂量：2片/次，1次/d，7d为一个疗程，连续3个疗程；观察组B服用剂量：4片/次，其服用次数和疗程同观察组A；观察组C服用剂量：6片/次，其服用次数和疗程亦同观察组A。4组患者均在治疗前后采用B超检测体内血β-HCG含量变化和宫内残留物大小。
1.3 观察指标及其疗效标准
所有患者在连续3疗程后，比较并分析4组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物清除情况等。其疗效评定标准：若治疗后，血β-HCG含量恢复正常，经期正常且阴道无出血情况，则为显效；若治疗后，血β-HCG含量基本正常，经期正常且阴道基本无出血情况，则为有效；若治疗后，血β-HCG含量依旧很高，阴道依旧存在出血情况，则为无效，需实施清宫治疗，其临床治疗有效率为显效和有效在各组人数中所占比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对治疗前后所得数据进行统计学分析，体内血β-HCG含量和宫内残留物大小为计量数据，采用表示，治疗后4组患者的临床疗效情况为计数数据，采用[n，%]表示，均采用P值检验，以P＜0.05为检验结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后4组患者体内血β-HCG含量变化情况
治疗前，4组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物大小差异很小，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3个观察组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物大小均有一定程度改善，且观察组B的改善效果最为显著，且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 4组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物情况比较（）
2.2 治疗后4组患者疗效情况
治疗后，对照组患者中显效3例，有效8例，无效10例，有效率52.38%；观察组A中显效6例，有效10例，无效5例，有效率76.19%；观察组B中显效8例，有效13例，无效无，有效率100%；观察组C中显效5例，有效11例，无效5例，有效率76.19%，且观察组B的临床疗效最为显著。
3 讨论
在临床上，人工流产术后在患者宫腔内易产生妊娠残留物，引发阴道内出现持续性流血现象。目前常采用多次清宫疗法清除宫内残留物，但多次清宫易引起患者的恐惧心理和产生一系列并发症，甚至影响其生育能力。现代药理学研究表明：米非司酮作为一种抗早孕药物，通过增强早孕蜕膜中雌激素和孕激素的受体表达能力，促进Notch信号转导通路相关分子的表达来发挥其功效。本研究对米非司酮使用剂量的临床疗效进行研究，研究结果显示：治疗后4组患者体内血β-HCG含量和宫内残留物均有一定程度的改善，观察组B的改善效果最为显著，在临床疗效上观察组B的疗效最佳，且安全性较高。
综上所述，适度剂量的米非司酮药物在人工流产术后对患者体内血β-HCG含量和宫内残留物的改善效果最为明显，且安全性较高，值得在临床上进一步推广其应用价值。
参考文献：
[1]马亮娟.米非司酮治疗人工流产术后宫内残留的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（26）：75-76.
[2]尤丹晔，陶静西，梁喜.B超监测与口服米非司酮预防人工流产并发症分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（10）：112-113.
论文作者:罗茹蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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