(商丘市第一人民医院神内二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:观察一体化护理模式对阿尔茨海默病（AD）患者日常生活能力的影响。方法:选取商丘市第一人民医院神内二科收治的AD患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。对照组给予常规护理，观察组给予一体化护理。观察两组患者护理后日常生活能力改善情况及护理满意度。结果:观察组护理后生活能力改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理总满意率（93.33%）高于对照组（70%），差异显著（P＜0.05）。结论:一体化护理应用于阿尔茨海默病中效果明显，患者日常生活能力得到改善，护理满意度得到提高。
[关键词] 一体化护理；阿尔茨海默病；日常生活能力
Application of integrated nursing model in patients with Alzheimer's disease and its effect on daily living ability
Cao Hongmei (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To observe the effect of integrated nursing model on the daily living ability of patients with Alzheimer's disease (AD). Methods: Sixty AD patients were randomly divided into two groups: the control group and the observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing and the observation group was given integrated nursing. The improvement of daily living ability and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results: The life satisfaction of the observation group was better than that of the control group (P <0.05). The total satisfaction rate of the observation group (93.33%) was significantly higher than that of the control group (70%) (P <0.05). Conclusion: Integrative nursing is effective in Alzheimer 's disease. The daily living ability of the patients is improved and the satisfaction of nursing is improved.
[Key words] integrated nursing; Alzheimer's disease; daily living ability
阿尔茨海默病是临床常见老年疾病，该病是一种起病隐匿的神经系统功能退行性疾病。临床表现以记忆障碍、失认、失语、认知功能障碍、人格行为改变等全面性痴呆为主要特征，严重影响患者生活质量及社会活动，同时加重患者家庭及社会的负担[1]。临床上常常对阿尔茨海默病患者给予传统护理措施，然而该护理方法临床护理效果并不明显。因此，探寻一个有效可行的护理方法对患者日常生活能力改善显得尤为重要。本研究针对30例阿尔海茨默病患者给予一体化护理模式干预，旨在探析其对患者日常生活能力的影响。如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院神内二科收治的AD患者60例，随机分为两组，对照组及观察组，各30例。对照组男17例，女13例；平均年龄（70.17±5.79）岁；平均病程（4.12±0.51）年。观察组男18例，女12例；平均年龄（69.97±6.69）岁；平均病程（4.47±0.69）年。两组患者在年龄、病程等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：所有患者均符合商丘市第一人民医院神内二科关于AD诊断标准。排除标准：合并严重心、肝肾衰竭者；合并严重免疫系统疾病者。
1.3 方法 对照组给予常规AD临床护理（健康宣讲、心理护理等）。观察组给予一体化护理模式干预，护理方法如下：（1）由护士长对护理人员进行整合，根据其专业技能水平、护理经验等进行岗位分级，挑选出责任组长，成立一体化护理小组，针对AD护理工作的细节及特点，结合一体化护理理念，对护理的流程、内容等进行优化。（2）入院健康宣讲。患者入院后，护理组长对其病情种类、病重程度、发病原因等进行了解，并在组内就患者基本情况进行分析，制定针对性护理方案。对患者及家属对AD的认识、文化程度等进行了解，并用简单易懂的语言为其介绍AD相关知识、护理流程等，对患者及家属提出的疑问进行详细讲解。（3）住院健康宣讲。根据治疗的进展及患者病重程度对患者进行分阶段的、系统性的健康宣讲，宣讲方式包括一对一宣讲、集体宣讲、健康宣传册等，利于提升患者及家属疾病认知水平。（4）生活护理。根据患者具体情况，给予其针对性的饮食指导、病危因素指导及用药指导等，利于建立健康生活作息及饮食习惯，并结合适量运动，规避诱因，利于病情控制。（5）心理护理。老年患者较青壮年易出现恐惧、抑郁等心理，害怕自己成为家庭的负担，心理压力大。护理人员应对患者进行心理疏导，帮助其正确认识自身疾病，减轻心理负担，利于治疗配合度的提高。（6）安全护理。由于患者身体机能弱，安全意识低，护理人员应注意病房内的安全问题，如保持地板干燥、床栏设置等。（7）出院护理。记录下患者的家庭住址、联系方式等，并将护理组长及责任护士联系方式告知给患者及家属，方便护理人员进行出院后的随访。出院后应对患者进行一周一次电话随访，并于电话内了解其恢复情况，并针对其提出的问题给予中肯的建议。并于每月进行一次上门随访。
1.4 观察指标 采用ADL（日常生活能力量表）对患者护理前后日常生活能力进行测评，量表包含10个条目，总分为100分，分值高生活依赖性低、生活能力好。采用问卷自评方式调查护理满意度，总分100分，分值≥90分为非常满意，60≤分值＜90分为满意，＜60分为不满意。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生活能力 观察组护理后生活能力改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
临床上大量研究表明[2]，针对AD患者，给予其合适的护理干预，不仅能改善患者及其家庭的生活质量，同时对患者日常生活能力改善也有极大促进作用。
本研究针对观察组30例AD患者给予一体化护理措施干预，结果显示，护理后观察组日常生活能力改善优于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组。表明采用一体化护理模式干预AD患者，对患者日常生活能力影响好，护理效果受到患者极大肯定。原因在于一体化护理较传统护理而言，更重视患者护理整体性，从全面角度出发，结合过往的护理工作经验，对患者生理、心理、病情等基本情况进行了解，为其制定针对性的护理方案，循序渐进的为患者给予各项护理服务，促进良好护患关系的建立，提升治疗依从性及配合度[3-4]。在本研究中，针对AD患者成立一个专业一体化的护理小组，并由小组成员对其进行全方位的护理服务。通过健康宣讲使患者清晰认识自身疾病，纠正其对疾病的错误认识，提升治疗主动性[5]。同时对患者进行合理的心理疏导，帮助其摆脱焦虑、恐惧等负性情绪，利于治疗依从性的提升，帮助护理工作顺利开展。并做好住院期间的安全工作，减少意外事件的发生。在出院时，对患者进行日常生活护理的叮嘱，并按时进行随访，帮助患者健康生活习惯的养成，利于提高日常生活能力[6]。
综上所述，一体化护理应用于阿尔茨海默病中效果明显，患者日常生活能力得到改善，护理满意度得到提高，值得推广应用。
参考文献
[1] 李欢利，胡佩，任慧，等.阿尔茨海默病患者整体护理研究进展[J].护士进修杂志，2016，31(6):510-512.
[2] 黄滨，韦海楼.阿尔茨海默病病人的护理进展[J].护理研究，2016，30(12):1422-1424.
[3] 付成燕，于洁，陈松兰，等.阿尔茨海默病患者长期照顾模式研究进展[J].中国护理管理，2014，14(5):500-502.
[4] 汪婷，沈军.生活方式对老年痴呆患者认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(11):3196-3198.
[5] 单蕙莉，于伟文.阿尔茨海默病患者精神行为症状与护理措施的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(16):2026-2029.
[6] 关晓旭，佡剑非.一体化护理模式对阿尔茨海默病患者生活质量及日常生活能力的影响[J].中国医药导报，2016，13(20):153-156，166.
论文作者:曹红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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