遂宁市中心医院四川遂宁629000
摘要：目的：研究老年食道癌患者围手术期肺功能锻炼方法。方法：选择我院2014年5月至2015年5月收治的食管癌患者68例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为34例，对照组患者应用常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上，增加系统性的综合肺功能锻炼，比较两组患者肺功能变化情况。结果：观察组患者的治疗后的VC、MVV、FEV1均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的VC、MVV、FEV1均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PaCO2比对照组低，PaO2、指末氧饱和度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性的综合肺功能锻炼可有效改善老年食管癌患者的肺功能，值得应用。
关键词：老年；食道癌；肺功能锻炼
Abstract: objective: to study the lung function in elderly patients with esophageal cancer perioperative exercise method. Methods: from May 2014 to May 2015 treated 68 cases of esophageal cancer patients as the research object, the patients were divided into observation group and control group, all are 34 cases, control group patients use conventional nursing measures, observation group of patients on the basis of conventional nursing, increase systemic comprehensive lung function exercise, compared two groups of patients with pulmonary function changes. Results: the observation group after the treatment of patients with VC, MVV is, FEV1 are better than the before treatment, the difference was statistically significant (P < 0.05); Observation group after treatment of VC, MVV is, FEV1 were superior to control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Observation group of patients after treatment of PaCO2 is lower than the control group, PaO2, refers to the end of the oxygen saturation is higher than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the systemic comprehensive exercise can effectively improve the lung function of pulmonary function in elderly patients with esophageal cancer, is worthy of application.
Key words: old age; Esophageal cancer; Lung function exercise
【中图分类号】R47【文献标识码】A
老年食管癌患者随着时间的推移，可能出现肺通气功能、弥散功能障碍，影响了患者的身体健康。现对我院2014年5月至2015年5月收治的食管癌患者68例进行研究，探讨老年食道癌患者围手术期肺功能锻炼方法，取得满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月收治的食管癌患者68例作为研究对象，将患者分为两组，观察组34例和对照组34例，在观察组中，男性20例，女性14例，年龄62~86岁，平均年龄（67.58±4.16）岁，在对照组中，男性19例，女性15例，年龄63~86岁，平均年龄（67.27±4.11）岁，两组患者的基础资料差异并不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规护理措施，护理人员指导患者正确咳嗽、排痰方法等。观察组患者在常规护理的基础上，增加肺功能锻炼环节，其内容主要有：（1）患者手术前2周开始肺功能锻炼，①护理人员指导患者进行有效咳嗽，让患者深吸气，屏气闭声门，抬高膈肌后打开声门咳嗽。②护理人员指导患者进行缩唇呼吸，让患者用鼻深吸气，将腹部鼓起，屏气2~3s后通过缩唇呼气，计数呼气，数至7后完全呼出气体，保证呼气、吸气时间时间比为1:2。③护理人员指导患者进行加压腹式呼吸，让患者仰卧放松，将3kg沙袋置于患者腹部，让患者吸气并鼓起腹部，呼气时收缩腹部，按照由快至慢的原则进行呼吸功能锻炼。④护理人员应用肺功能锻炼仪让患者进行呼吸锻炼，让患者保持坐位，指导患者深吸气，气体体积达2L为吸气成功。（2）患者术后1天开始肺功能锻炼，护理人员指导患者进行拍背排痰、腹式呼吸锻炼，术后2~3天，护理人员指导患者进行呼吸功能、缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽锻炼，术后4天~1周，护理人员让患者自行进行肺功能综合锻炼。
1.3评价标准
观察并比较两组患者手术前、后肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、第1秒时间肺活量(FEV1)以及PaCO2、PaO2、指末氧饱和度情况。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05指差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗后的VC、MVV、FEV1均优于治疗前，观察组治疗后的VC、MVV、FEV1均优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者治疗后的PaCO2比对照组低，PaO2、指末氧饱和度比对照组高，P<0.05，差异有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
食管癌患者肺功能测定是食管癌患者围手术的重要评价指标[1]。食管癌手术创伤、组织损伤以及长期卧床等原因，可能是患者排痰困难，引发肺不张、肺感染、呼吸衰竭等情况，严重影响患者的身体健康[2]。因此，采取有效措施改善老年食道癌患者的肺功能具有重要的临床意义。临床上护理人员对老年食管癌患者进行护理时，通常重视对患者有效排痰、咳嗽等方面的指导，但监督和辅助服务的力度并不大，肺部功能锻炼的效果并不不理想[3]。
本次研究中，观察组患者的治疗后的VC、MVV、FEV1均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的VC、MVV、FEV1均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PaCO2比对照组低，PaO2、指末氧饱和度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，系统性的围术期综合肺功能锻炼可有效改善患者的肺部功能。本次研究中，患者在术前2周就开始肺部功能锻炼，可促使患者尽早熟悉并掌握锻炼方法，有助于提高患者自我锻炼的积极性。食管癌手术治疗过程中，手术切口疼痛、呼吸肌损伤、肺泡损伤等情况会使患者的呼吸肌功能减弱，降低肺容量，使患者呼吸浅而快，不利于患者排痰，情况严重时，可能导致肺部疾病。本次研究中，护理人员指导患者进行呼吸功能、缩唇呼吸、腹式呼吸等综合锻炼，可有效改善患者的浅促呼吸方式，且有利于通气量的提高，降低呼吸频率。有效咳嗽、排痰训练可促使患者将呼吸道中的分泌物质及时排出体外，避免分泌物淤积而增加感染的风险。综上所述，系统性的综合肺功能锻炼可有效改善老年食管癌患者的肺功能，预防肺部并发症的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]张六伢,谢宗涛,顾丹凤,等.高龄低肺功能食管癌患者手术前后肺功能锻炼的意义[J].中国老年学杂志,2011,16（11）:2110-2111.
[2]王苗.三种呼吸训练方法对胸部放疗患者肺功能和生命质量影响的研究[D].泰山医学院,2013.
[3]庄丽玲.临床护理路径在食管癌呼吸功能锻炼中的应用[J].福建医药杂志,2012,09(02):150-151.
论文作者:马蓉
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 功能论文; 食管癌论文; 呼吸论文; 统计学论文; 对照组论文; 意义论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;