【摘要】目的：分析门诊精神分裂症患者攻击行为与抑郁情绪调查及预防措施。方法：以500例门诊精神分裂症患者为研究对象，开展抑郁情况以及攻击行为调查。结果：和干预前相比，干预后受试者的SDS分数明显降低，P＜0.05。和干预前比，干预后受试者除却缺乏活力、自知力缺乏无明显改善外，其余各项均有所改善，P＜0.05。 和干预前相比，干预后受试者的激惹、抑郁、精神症状、抑郁得分明显改善，P＜0.05。其余项目无明显差异。结论：门诊精神分裂症者的攻击行为、精神症状以及抑郁情况存在关联性。防止精神分裂症患者出现攻击行为以及消除抑郁情绪，为当前精神科工作的重点内容，医护人员应当与患者建立起良好的关系。第一时间开展行之有效的健康教育和心理疏导，同时开展预见性的防护工作，可以降低攻击行为发生。此法值得进一步推广应用。
【关键词】精神分裂症；攻击行为；抑郁；预防措施
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0096-02
精神分裂症为临床常见精神类疾病。门诊精神分裂症者往往处于自知力恢复阶段，需要进行巩固治疗，其面临着回归社会、适应社会等问题。但值得说明的是，处于恢复期的精神分裂症患者，通常也存在攻击行为，这种情况有着难以预料性以及严重性的特征，在一定程度，上威胁了医务人员的自身安全[1]。当前，其已经受到越来越多的学者所关注。值得说明的是，在此期间内，也有患者会出现一些情绪障碍，例如抑郁等等。倘若能够第一时间发现上述异常情况，同时开展具有针对性的预防措施，对于患者来讲是有所裨益的。结合实际情况，本文全面分析门诊精神分裂症患者攻击行为与抑郁情绪情况，同时制定出了预防方案，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2018年1月我院收治的门诊精神分裂症患者500例为研究对象。患者符合下述入组条件：（1）存在明确诊断结果、自知力恢复。（2）智力正常。（3）排除器质性情感性精神障碍。（4）仅对生物体伤害，而对于非生物体伤害为一类情绪发泄。（5）被伤害者不愿接受。（6）攻击为一类有意伤害行为，而不是情感需要或者存在某种动机。（7）不存在其他躯体性病变。（8）排除药源性抑郁。
在此其中男患者301例，女患者199例。年龄区间为21.25～59.63岁，平均年龄为（41.28±2.18）岁。病程区间为0.26～11.25年。平均年限为（5.15±1.14）年。
1.2 方法
本实验对受试者的年龄、病程、性别、抑郁情况、攻击行为、诊断情况进行分析。
本实验利用简明精神病量表（BPRS），对受试者的精神病症情况进行分析，在此其中包含行为紊乱、自知力缺乏、缺乏活力、思维异常、激惹性、猜疑、焦虑抑郁几个因子。使用外显行为量表（MOAS）对受试者的攻击行为进行评价，其中包含语言攻击，财产攻击，体外攻击以及自身攻击。分数越高，证实受试者的攻击行为越高。使用SDS量表对受试者开展抑郁分析。分数越高，抑郁程度越高。在此同时，对受试者开展支持性干预，时间为1个月。
1.3 统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，开展t检验以及χ2检验，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。
2.结果
2.1 两组干预前后SDS分数比较情况
干预前，患者的SDS分数为（50.26±2.14）分，干预后为（35.21±2.17）分。和干预前相比，干预后受试者的SDS分数明显降低，P＜0.05。
2.2 两组受试者干预前后BPRS各个因子分数比较，详情详细见表1。
表1 两组受试者干预前后BPRS各个因子分数比较详情（x-±s）
3.讨论
本实验经研究患者的攻击行为发生因素、抑郁情况以及NOISE与BPRS相关研究发现，病患的精神症状越为严重。其抑郁以及攻击行为也就越高。和干预前比，干预后受试者除却缺乏活力、自知力缺乏无明显改善外，其余各项均有所改善，P＜0.05。和干预前相比，干预后受试者的激惹、抑郁、精神症状、抑郁得分明显改善，P＜0.05。其余项目无明显差异。证实对于患者开展相关预防对策，能减少患者攻击行为发生概率，缓解内心抑郁。
就预防方法来讲，主要为：（1）第一、对于存在幻听的患者，医护人员应全面了解其发生幻听的频率。分析患者的行为是否受到幻听的影响。尽可能预防直接涉及病理性体验，另外，也不要与患者辩论其妄想内容，要设身处地的站在患者角度看待问题，了解其内心感受，倾听患者的诉说[2]。在此同时，也应当诱导患者积极参加娱乐活动，有效分散其注意力。对于存在激惹行为以及非协调性兴奋者，与其沟通时应当注意语言体贴温和。告知患者控制自身情绪的方式，例如：倾听轻音乐、深呼吸等等。鼓励患者应当以非暴力性行为来发泄自身不良情绪。同时告知患者危险性行为所造成的不良后果。同时在必要的情况下，也应当开展适当的惩罚办法，而对于自制力差，拒绝住院的患者。应当开展针对性心理护理，告知治疗的重要性尽可能满足病患的自身要求。良好安排患者个人生活，令其在短时间内熟悉医院内环境，消除内心陌生感。而对于抑郁的患者，护理人员不要提出太多要求。可以通过陪伴患者的方式，让其在安静环境中接受治疗。另外也要做好危险物品保管工作。（2）神经分裂症患者由于自身思维紊乱，行为会受到疾病影响。并且患者的自控能力较差，缺少自制力。和其他患者很容易发生攻击行为。倘若发生，会造成相当严重的后果。且患者的攻击行为有着随时发生的特征。所以说，医护人员应当保证患者在自身视线内活动，积极观察患者的病情，鼓励病患在其即将出现攻击行为之前，要告诉医护人员，以求得帮助。鼓舞患者以语言表达或者发泄敌意的非攻击行为。另外也要积极了解患者的自身爱好，鼓励其参加自身喜欢的文娱活动，以缓解不良情绪，最终达到转移注意力的效用。提升病患对于自身疾病的了解程度，告知患者，通过自身努力可以战胜疾病，全面发挥患者的主观能动性，提升其对于自身健康的维护水平。
【参考文献】
[1]薛坤喜，万静，任衍镇，等.精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素和皮质醇的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017，26(2):143-148.
[2]赵巍峰，彭敏，赖平妹，等.男/女精神分裂症患者攻击行为的预测因素[J].中国临床心理学杂志，2017，25(2):217-220.
论文作者:肉孜完古丽,张晓,陈芸
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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