长沙市中心医院神经电生理室 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用效果。方法：选取我院2011年4月-2015年6月收治的220例糖尿病周围神经病变患者，根据患者的病程长短将其分为A组（50例，病程为10年以上）、B组（60例，病程为5年以上）、C组（60例，病程为1年以上）、D组（50例，病程为1年以内），对所有患者进行神经肌电图检查，对比分析四组患者的检查结果。结果：肌电图结果显示，本组220例患者中有165例异常，肌电图异常率为75.0%，异常表现主要为MCV、尺神经F波、SCV、胫神经 H 反射未引出或减慢。随着患者病程的增加，肌电图异常率也越来越高，A组患者的MCV、尺神经 F波、SCV、胫神经 H 反射的异常检出率显著高于其它患者组（P<0.05）。结论：神经肌电图能够较准确的诊断糖尿病早期周围神经病变，具有良好的应用效果。
关键词：神经肌电图；糖尿病早期周围神经病变
糖尿病性周围神经病是一种常见的糖尿病并发症，危害重大，需积极诊治。临床表明，大部分的早期糖尿病周围神经病变患者由于症状不明显或不够典型，因此很容易出现误诊、漏诊，最终影响到患者的治疗效果[1-2]。因此，采取有效的诊断方式及早诊断病情至关重要。本文旨在分析神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用效果，特选取我院的220例糖尿病周围神经病变患者进行了分组实验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的220例糖尿病周围神经病变患者，患者均通过糖尿病周围神经病变的临床诊断标准[3]确诊，本组患者中男132例，女88例，患者年龄为17岁-92岁，平均年龄（54.87±11.27）岁，病程1个月-23年，平均（6.63±1.45）年，根据患者的病程长短将其分为A组（50例，病程为10年以上）、B组（60例，病程为5年以上）、C组（60例，病程为1年以上）、D组（50例，病程为1年以内），
1.2 方法
本组入选的所有患者在入院后均给予常规综合性治疗，并对患者应用日本光电工业株式会社生产的MEB-9200K型肌电诱发电位仪进行检测，检测过程中保持环境的安静，控制室内温度在二十二摄氏度左右，将患者的皮肤温度维持在三十摄氏度左右，按照操作规范实施肌电图检测，检测项目包括运动神经传导速度（MCV）、尺神经 F 波、感觉神经传导速度（SCV）、胫神经 H 反射，对比分析四组患者的检查结果。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，采用χ２检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
肌电图结果显示，本组220例患者中有165例异常，肌电图异常率为75.0%，异常表现主要为MCV、尺神经F波、SCV、胫神经 H 反射未引出或减慢。随着患者病程的增加，肌电图异常率也越来越高，A组患者的MCV、尺神经 F波、SCV、胫神经 H 反射的异常检出率显著高于其它患者组（P<0.05），见表1、表2、表3。
3 讨论
糖尿病周围神经病是糖尿病并发症中最为常见的类型之一，当患者发生肢体疼痛、发冷、麻木、蚁走感等情况的时候便可能已经发生周围神经病变，需及早进行治疗。而临床统计显示，早期周围神经病变患者由于症状不明显，导致了误诊率和漏诊率居高不下。因此，如何采取一种有效的方式提高糖尿病早期周围神经病变的诊断率至关重要。
通过本次研究结果可以看出，随着患者病程的增长，神经肌电图异常率也会相应的升高，特别是腓总神经的SCV，四组患者的异常率比较差异显著[4]；在其它的指标中，A组患者显示，H反射异常率超过了百分之九十，提示在糖尿病早期周围神经病变中，胫神经H反射指标具有很高的敏感性。胫神经H反射指标是Hoffmann在上世纪二十年代通过电生理方法刺激胫神经，最终通过在腓肠肌上引出的一个低阈值反应波[5]。现代医学研究表明，胫神经H反射是一个脊髓的单突触或少突触反射。当外界原因或主观因素刺激到胫神经的时候，顺向刺激信号能够迅速的造成腓肠肌收缩，然后借助于反射弧经Ia型粗大有髓传入纤维，最后会一直到达脊髓中枢，并借助于较细的传出运动神经纤维，从而造成腓肠肌再次次收缩[6]。临床试验表明，由于反射弧中具备了所需的传出运动神经纤维、传入感觉神经纤维与，因此一旦出现反射弧病变便会产生H反射异常。
除此之外，尺神经F波也属于一类电刺激远端的神经所诱发的波，相比之下，尺神经F波的异常率稍微低于H反射，主要是由于尺神经F波并非反射，而是由于运动神经元的回返兴奋造成，只包含了神经元兴奋性及运动轴索。通过本次研究结果可以看出，神经肌电图能够较准确的诊断糖尿病早期周围神经病变，具有良好的应用效果。
参考文献：
[1]王枫，钱雪梅，赵玉武等.神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中临床价值[J].现代仪器与医疗，2013，19（4）：40-42.
[2]刘桂成，何颖，张晏光等.神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用[J].西南国防医药，2010，20（2）：138-140.
[3]郑兴敏，蔡继勇，黄辉海等.早期糖尿病周围神经及自主神经病变神经肌电图分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，16（12）：6898-6899.
[4]张晓红.神经肌电图检查在糖尿病患者早期周围神经病变诊断中的应用[J].医药与保健，2015，21（4）：244-245.
[5]郑兴敏，蔡继勇，黄辉海等.早期糖尿病周围神经及自主神经病变的神经肌电图分析[J].中国实用医药，2015，17（19）：27-28，29.
[6]孙正凯，韩玉亭，魏进等.VPT 在糖尿病周围神经病变早期筛查中的应用[J].山东医药，2014，53（22）：47-48.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：周围神经论文; 神经论文; 患者论文; 病程论文; 糖尿病论文; 反射论文; 肌电图论文; 《健康世界》2016年第10期论文;