贵州省玉屏县人民医院 贵州 玉屏 554000
摘要：目的：探讨CT和MRI进行股骨头坏死放射诊断的临床效果,并进行对比。方法：选取2013年6月到2015年6月于我院就诊的股骨头坏死患者共80例，将患者按照随机数法分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后采用CT进行诊断；观察组患者采用MRI进行诊断，将两组的诊断结果有效率进行对比。结果：观察组的诊断有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：MRI对股骨头坏死的诊断效果优于CT诊断，具有更高的准确性和检出率，值得在临床上进行大力推广。
关键词：CT诊断；MRI诊断；股骨头坏死；诊断效果
股骨头坏死是一种可由多因素引发的疾病，该病在发病早期并没有明显症状，病情发展也较为缓慢，当出现明显疼痛感时，多数患者已错失了最佳治疗时机[1]。然而，通过进行早期诊断，做到早发现、早治疗，可以很大程度提高股骨头坏死治愈的可能性[2]。本次研究通过对CT、MRI这两种常用于股骨头坏死早期诊断的技术的效果对比发现，MRI诊断的检出率和准确性明显优于对照组，更适合在临床上进行推广。研究的具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年6月~2015年6月在我院接受诊治的80例股骨头坏死患者作为研究的对象，男42例，女38例，平均年龄（54.7±5.3）岁，平均病程（4.8±1.9）月。对患者进行股骨头坏死的相关影像学诊断。按照随机数法将80例患者分为对照组(CT)和观察组（MRI），各40例，两组患者的一般资料对比上均没有显著性差异，P＞0.05。具有可比性。
1.2诊断方法
对照组（CT）进行CT检查诊断，各期股骨头坏死的CT影像表现：Ⅰ期，可观察到关节囊肿胀、关节间隙稍微增宽；Ⅱ期，主要表现为骨小梁密度增高，呈星芒状；Ⅲ期，呈现出明显的“半月征”；Ⅳ期，股骨头塌陷变形，可见关节游离体以及碎骨片，关节间隙变的狭窄、关节出现半脱位。观察组（MRI）进行MRI检查诊断，各期股骨头坏死的MRI影像表现: 0期，在MRI动态扫描时可见示踪剂缺血性冷点；I期，与CT影像相比，可显示明显的骨质病变；Ⅱ期，T 1加权呈现新月形边界清晰的不均匀信号；Ⅲ期，表现为股骨头变形、骨折、塌陷、形成新月体等；Ⅳ期，可清晰观测到股骨头塌陷、变形，髋臼硬化等。以患者的其他诊断结果（如，X线诊断）作为对照，对比两组患者的诊断有效率。
1.3评价指标
确诊：与患者的其他诊断结果一致；疑似：诊断结果不明确，不能判定是否为股骨头坏死，需结合其他诊断才能得出诊断结果；误诊：与患者的其他诊断结果不一致；诊断有效=确诊+疑似。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS18.0进行统计分析，患者的一般资料采用独立样本t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验。P＜0.05表明具有统计学差异。
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2 结果
2.2 比较两组患者的诊断有效率
对两组患者的诊断有效率进行对比，观察组40例患者在采用MRI进行检查诊断后，诊断有效率显著高于对照组，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者诊断有效率比较分析[n（%）]
组别 例数确诊疑似误诊诊断有效率
观察组40 38 0 2 38（95.00）
对照组40 26 1 13 27（67.50）
X?--------9.93
P--------＜0.05
3 讨论
股骨头坏死具有病因多、发病慢、难发觉、超高致残率等特点，只有尽量做到早发现、早治疗，才能促进患者的康复。对股骨头进行早期诊断，可以帮助医生分析患者的病变情况，从而制定出合理的治疗方案。股骨头坏死的早期诊断主要有X线诊断、CT诊断、MRI诊断等[3]。其中，X线诊断在临床应用比较广泛，但是由于X线诊断结果会出现一定的假阳性，因此，逐渐被检出率更高、准确度也更好的CT诊断、MRI诊断等新兴影像技术取代。
采用CT进行股骨头坏死的诊断。CT诊断有以下优势[4]：CT扫描仪可以进行分层次检查，可以连续操作；利用CT，可以帮助医生准确而又清晰地观察到股骨头内部骨小梁的变形增粗、关节破裂、脱位等情况；CT技术也可以将股骨头内的死骨情况展现出来，从而协助临床诊断；CT的成像速度快，操作简单；CT在进行股骨头的空间与密度的检查时，可以避免在X线诊断中的重叠现象，分辨率高。然而，CT在对股骨头坏死的早期诊断中，其检出率不如MRI，本次研究也确证了这一点。
采用MRI进行股骨头坏死的诊断。MRI的射频脉冲是辐射性更小的电磁波，因此，对患者的身体危害也更小[5]。此外，MRI的分辨率也更高。本次研究结果显示，MRI的诊断有效率比CT的诊断有效率更高，高达95.00%，由此可见，MRI检查的敏感性、阳性检出率以及准确度都很高，可以更好地做到对股骨头坏死的早期诊断。而且，MRI可以对任意断面及组织进行360°扫查。对比两者的影像学表现，可发现，MRI在股骨头坏死的早期诊断中，具有明显优势，可以检查出无明显症状的0期患者。最后，MRI还可以提供关节积液情况，帮助医生做出更加全面、准确的临床诊断。
综上所述，CT与MRI进行股骨头坏死诊断时，各有优势，但是MRI对股骨头坏死的检出率、诊断的有效性和准确度明显高于CT检查，对于股骨头坏死的早期临床诊断效果更明显，应进行大力推广。
参考文献：
[1]林映常.CT及X线平片在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5449-5450.
[2]崔保刚.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].现代医用影像学,2014,23(4):366-369.
[3]谢志骏,罗荣森,李均堂等.早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究[J].中国当代医药,2014,21(1):138-140.
[4]熊巧玲,杨富辉.成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(2):1141.
[5]陈昆涛,何健垣,孙金侠等.兔超早期激素性股骨头坏死的病理和影像学对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(6):4-7.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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