【摘要】目的：探讨对胃肠功能紊乱患者采用莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效。方法：本次研究对象来源于我院2014.11~2015.11收治的胃肠功能紊乱患者80例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=40）采用莫沙必利，观察组（n=40）基于对照组加用氟哌噻吨美利曲辛片，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组67.5%，观察者患者治疗的总有效率和对照组患者相比，数值明显要比对照组的大，组间对比差异明显（P＜0.05）；观察组患者的复发率与对照组相比，数值明显要比对照组小，组间对比差异不明显（P＞0.05）。结论：莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃肠功能紊乱时，能够降低患者的复发率，提高临床治疗的效果，值得应用。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；莫沙必利；胃肠功能紊乱
【Abstract】Objective: To study the patients with gastrointestinal dysfunction using moser will benefit joint fluorine pp thiamethoxam tons beauty QuXin piece of clinical curative effect of treatment. Methods: The study object from our hospital at 2014.11 ~ 2015.11 of 80 patients with gastrointestinal dysfunction, according to the treatment group, the control group (n = 40) using moser will, observation group (n = 40) based on the control group with fluorine pp thiamethoxam tons of beauty QuXin piece, comparing two groups of clinical curative effect. Results: Observation group the total effective rate was 87.5%, significantly higher than the control group was 67.5%, the observer, when compared to the total effective rate of treatment and the control group patients numerical obviously than the control group, comparing differences between group significantly (P < 0.05); Observation group of patients with recurrence compared with control group, the numerical significantly smaller than the control group, no obvious difference between groups (P > 0.05). Conclusion: Moser will benefit joint fluorine pp thiamethoxam tons of beauty QuXin piece treatment of gastrointestinal dysfunction, can reduce the recurrence rate of patients, improve the efficacy of clinical treatment, is worthy of application.
【Key words】Fluorine pp thiamethoxam tons beauty QuXin piece; Moser will benefit; Gastrointestinal dysfunction
胃肠功能紊乱即胃肠神经官能症，属于胃肠综合征，胃肠运动功能障碍反复发作或持续性发作为其主要表现，例如咽部异物感、胃内不适、便秘、胃脘部或两肋胀闷、腹胀腹泻、连续性嗳气、串痛及腹痛等，多有粪便干稀、排便次数多及排便不畅等症状。临床总结其病理病因包括饮食不规律与饮食不节或胃溃疡、急性胃肠炎、消化不良及胃炎等消化系统疾病以及精神心理因素等，性格内向、神经经常过敏、脑力劳动及成年女性等为该病易感人群。当前临床尚未制定出确切疗法，多数学者认为该病密切关联与精神心理因素，为此注重该方面治疗。为探讨对胃肠功能紊乱患者采用莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片的治疗效果，现将患者80例纳入本研究中，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2014.11~2015.11收治的胃肠功能紊乱患者80例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=40）采用莫沙必利，观察组（n=40）基于对照组加用氟哌噻吨美利曲辛片。对照组中18例为男性，22例为女性；年龄为25~67岁，平均（41.8±6.4）岁；病程为8个月~5年，平均（1.7±0.4）年。观察组中19例为男性，21例为女性；年龄为23~68岁，平均（40.3±6.1）岁；病程为10个月~6年，平均（2.0±0.6）年。两组患者在年龄、性别及病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
对照组应用莫沙必利（产自上海信谊，国药准字为H20051719），每次口服剂量为10mg，每天3次，持续30d；观察组基于对照组加用氟哌噻吨美利曲辛片（产自丹麦灵北，批号为H20130126），每次口服1片，每天2次，持续30d。
1.3 疗效判定标准[1]
于治疗前后评估两组症状并计算出积分，若治疗后消化系统不适症状大幅度改善，总症状积分相较于治疗前大幅度下降且不低于75%则判定为显效；消化系统不适症状改善，症状积分有所下降，在25~75%范围内判定为有效；症状积分改善低于25%判定为无效。同时随访3个月，统计复发率。
1.4统计和分析数据的方法
把本次研究所得数据录入到SPSS20.0版本的数据统计软件中，通过（ ）来表示计量资料，用百分率%表示计数资料，应用t与x2进行检验，如果差异比较显著，应用P＜0.05来表示，这样说明数据比较有统计的意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组67.5%，观察者患者治疗的总有效率和对照组患者相比，数值明显要比对照组的大，组间对比差异明显（P＜0.05），说明莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗胃肠功能紊乱效果更优，见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
2.2 两组复发率对比 对方3个月后对照组15例复发，复发率为37.5%；观察组13例复发，复发率为32.5%，观察组患者的复发率与对照组相比，数值明显要比对照组小，组间对比差异不明显（P＞0.05，X2=0.841）。
3 讨论
胃肠道功能紊乱即功能性胃肠病，因高级神经出现活动障碍后影响自主神经系统功能，主要表现为胃肠分泌与运动功能失调，不存在组织学器质性病变。在该疾病中最常见地为IBS（肠易激综合征），粪便性状与排便习惯改变及腹痛为其主要表现，易反复发作，难以治愈。当前临床尚未统一认识本病发病机制，多认为精神心理因素与其密切相关，有资料反映，诱发此类疾病发生的主要因素是患者的情绪受到刺激，出现紧张、焦虑或是生活、工作遭受意外等精神层面上的因素，进而影响和干扰了患者高级神经的正常活动，从而干扰胃肠道的正常活动，出现了胃肠道功能障碍。在临床上，胃肠功能紊乱是一类胃肠综合征疾病的总称，其发病部位主要包含胃、小肠、大肠、胆道、食管等，表现出慢性或反复性的胃肠道症状。该病的发病率有15%至22%之高，临床应予以高度重视。现阶段，患者胃肠功能紊乱时多应用胃酸抑制剂、神经营养药、增加纤维素、胃动力药及胃黏膜保护剂等，多潘立酮为常用药物，其属于胃动力剂，仅能对上消化道起作用，无法促动力于下消化道，故而无法缓解便秘或下腹胀等症状。
莫沙必利为全胃肠道动力药，为选择性5-HT4（5-羟色胺）受体激动剂，可促使下食管括约肌张力与食管蠕动能力增加，避免胃内容物向食管反流，促使十二指肠与胃收缩性增强，同时使十二指肠与胃窦更加协调，减少反流现象，对排空予以改善，促使肠运动加快。该药物作用机制为对胃肠道肌间神经丛5-HT4受体予以选择性作用，释放乙酰胆碱后对胃肠道运动产生影响[2]。氟哌噻吨美利曲辛片即黛力新，主要用于治疗抑郁症等精神疾病。该药物属于合剂，由四甲蒽丙胺与三氟噻吨组成。前者为双相抗抑郁剂，突触前膜会再摄取5-HT4与去甲肾上腺素，该成分可对其进行抑制，促使突触间隙单胺类递质含量增加；后者为神经阻滞剂，药物剂量不一药理作用也存在差异。该药物若剂量较大可对突触后膜多巴胺受体进行拮抗，使其活性降低；小剂量可对突触前膜多巴胺调节受体产生作用，合成并释放多巴胺，增加突触间隙多巴胺含量，将抗抑郁与焦虑作用发挥出来。两者合用可对中枢神经系统予以调节，有效抗兴奋、抑郁及焦虑[3]。本组研究中显示，观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组67.5%，观察者患者治疗的总有效率和对照组患者相比，数值明显要比对照组的大，组间对比差异明显（P＜0.05）；观察组患者的复发率与对照组相比，数值明显要比对照组小，组间对比差异不明显（P＞0.05）。本次研究的结果与王巧云等人报道一致[4]。
综上所述，莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃肠功能紊乱患者时，不容易发生不良反应，并且能够提高临床治疗的效果，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]杨志锋.莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃肠功能紊乱[J].中国当代医药,2010,17(18):30-31.
[2]邓永芳,李京华.莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃肠道功能紊乱的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(31):138-140.
[3]钱冬梅.莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱41例临床观察[J].兵团医学,2013,35(1):31-32.
[4]李伟,王巧云.莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2015,(4):430-431.
论文作者:李冬林
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/7
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